A mandulagyulladás típusai és kezelése

Torokfájás vagy a mandulagyulladást már nem tekintik gyermekkori betegségnek, ahogyan a szovjet orvoslásban szokás volt. A modern orvosi statisztikák azt mutatják, hogy ez a patológia gyakran fiatalkorban (40 éves korig) alakul ki. A betegség hozzávetőleges gyakorisága a felnőttek körében a következő. A mandulagyulladás diagnosztizálásával (a fajt nem veszik figyelembe), otolaringológushoz kell fordulni:

  • 28-35 éves betegek - körülbelül minden ötödik,
  • 22–27 éves betegek - körülbelül egyharmadban,
  • 17-21 éves betegek - körülbelül a fele.

És ha megpróbálja megjósolni, akkor a felnőtt lakosság körében nem várható csökkenő tendencia a mandulagyulladás gyakoriságában. A tonsillitis gyulladásos folyamat a Pirogov lymphoepithelialis gyűrűben, de mindenekelőtt a palatine mandulákban (mirigyekben). A mandulák a nyirokszövet klaszterei, amelyek valójában hurok alakú struktúrát alkotnak a torokban és az orrdugásban.

Ez a „gyűrű” egy akadály, amely megakadályozza a bakteriális, vírusos és gombás fertőzések bejutását a testbe. Ezért az első ütés egy levegőben és táplálékkal történő fertőzés útján sok kórokozót okoz a palatine mandulákban.

A mandulagyulladás típusának jelentésekor el kell kezdenie az osztályozást. Az egyik legnagyobb és legátfogóbb osztályozás Igor Borisovich Soldatov osztályozása (MD, professzor, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa, 37 évig a Szamarai Állami Egyetem otolaringológiai osztályát és klinikáját vezette, 75 orvos- és orvostudományt készített, összesen mintegy 2000 tudományos munkát írt).

A fajonkénti megosztás a következő:

  • Az akut mandulagyulladást primer és másodlagos tünetekre osztják. Elsődleges mandulagyulladás - katarális, follicularis, lacunar, fekélyes membrán. Másodlagos tonsillitis - akut fertőző (diftéria, skarlát, tífusz, fertőző mononukleózis, tularemia) és belső keringési rendszer kóros betegségek (leukémia és agranulocitózis).
  • A krónikus tonsillitis Soldatov szintén két nagy kategóriába sorolható. Nem specifikus, ideértve a kompenzált és dekompenzált formákat, valamint a granulómák fertőző etiológiájával (szifilisz, tuberkulózis, szkleróma) előforduló specifikus.

Látható, hogy a Soldatov osztályozásán belül a Preobrazhensky besorolása teljesen el van helyezve, faringoszkópos jelek alapján.

Preobrazhensky szerint torokfájást rendeljen el:

  • kéknyelv
  • hézagos,
  • follikuláris,
  • flegmonosus (paratonsillitis, intratonsillaris tályog),
  • herpeszes (herpesz),
  • gyomorfekély (nekrotikus, Simanovsky - Plaut - Vincent mandulagyulladása),
  • összekeverjük.

Meg kell jegyezni, hogy a leírt patológia egyik fő (és legsúlyosabb) formája - a szoldatovi intratonziláris tályog - a krónikus dekompenzált mandulagyulladás kategóriájába tartozik. A Soldatov és Preobrazhensky által javasolt felépítés nem veszi figyelembe az angina kiválasztását a kórokozó típusa szerint, azaz baktériumok, vírusok és gombák. Ezenkívül ezek a szovjet osztályozások nem tartalmazzák az allergiás és autoimmun reakciók által kiváltott mandulagyulladás ritka formáit.

Az előfordulás okai

A nyilvánvaló sokszínűség ellenére az okokban az tonsillitis szinte minden formája konvergál. A torokfájás természetesen eltérhet a kórokozóktól. De a betegség teljes kifejlődéséhez a fertőzésnek egybe kell esnie egy általános, háttérbeli, de szükséges feltétellel.

Az angina abszolút bármilyen formája az immunrendszer normál működésének megsértése miatt kezdődik. Számos tényező vezet a celluláris (T-limfociták, makrofágok) és a humorális (B-limfociták, plazmociták és immunoglobulinok) immunitás gyengüléséhez.

A fő gyengítő tényezők a következők:

  • akut (influenza, tüdőgyulladás) és különösen a krónikus fertőző betegségek (HIV, hepatitis és tuberkulózis),
  • hosszú távú immunszuppresszív kezelés (nagy adag hormonális gyógyszerek, speciális immunszuppresszánsok),
  • kiterjedt trauma bármilyen etiológiával (mechanikai, termikus, kémiai),
  • sugárterápia és kémiai terápia az onkológiában,
  • hosszabb ideig élnek környezeti válsághelyzetben (a felnőttek kevésbé érzékenyek erre a tényezőre, mint a gyermekek),
  • az orr légzésének súlyos krónikus rendellenességei (például polipok vagy az orr-pertér súlyos görbülete),
  • hosszú egészségtelen életmód, beleértve a rossz táplálkozást, az alváshiányt, az állandó stresszt és a dohányzást.

Amikor az immunrendszer észrevehetően gyengül, akkor még az opportunista baktériumok veszélyesvé válhatnak a test számára.

A komplikációk legsúlyosabb lefolyását és kockázatát a bakteriális mandulagyulladás okozza. A leírt betegséget okozó baktériumok általában pyogenikusak, azaz aktivitásuk gennyes ürülék képződéséhez vezet. Az angina bakteriális etiológiája azonban kevésbé gyakori, mint a vírusos. Az összes mandulagyulladás kb. 30% -át, felnőtteknél legfeljebb 15% -át baktériumok okozzák. Az összes bakteriális mandulagyulladás kb. 80% -át a béta-hemolitikus A csoport streptococcus (BHCA) okozza.

A fennmaradó rést sztafilokokok foglalják el, beleértve a Szent Aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Spirochetes, Chlamydia, Meningococcus, Pneumococcus. A gyomorfekélyes torokfájás két feltételesen patogén baktérium - a Plaut-Vincent (B. fusiformis) orsó alakú bacillusának és a Vincent spirochete (Spirochaeta buccalis) - szimbiózisának eredményeként jelentkezik. Rendkívül ritka esetekben az angina anthrax bacillust vagy tífuszos szalmonellát provokál.

Felnőttekben az összes mandulagyulladás több mint fele (kb. 75%) vírusos fertőzés miatt fordul elő. Nincs olyan vírusok teljes listája, amelyek torokfájást okozhatnak. Elméletileg szinte bármilyen vírus okozhat a Pirogov-gyűrű nyirokszövetének gyulladását. A fő kórokozók azonban minden herpeszvírus, Coxsackie vírus, echovírus, rhinovírus, egyéb enterovírus és adenovírus.

A mandulagyulladás gombás etiológiája a legritkább. Mind gyermekeken, mind felnőtteknél. Az egyik tipikus gombás kórokozó a Candida nemzetség élesztőgomba.

Tünetek

Mivel Soldatov besorolása a lehető legátfogóbb, célszerű megvizsgálni az egyes fajok tüneti képeit.

Először meg kell határozni a nem-specifikus, univerzális megnyilvánulásokat, amelyeket bármilyen torokfájásnál észlelnek:

  • hyperthermia, láz - a mandulagyulladás típusától függően a csúcsértékek és a napi ingadozások jellege változik, de legalább a szubfebrile állapot garantálva van,
  • garat hyperemia, nyelési fájdalom, a megnövekedett palatine mandulákat szinte mindig feljegyzik - szintén egy tünet, amely nélkül nem fáj a torok,
  • általános rossz közérzet, gyengeség érzése, gyakran enyhe fejfájás,
  • Ha a gyulladásos folyamat nem ölelte meg a gégét (a gégegyulladást nem adták hozzá), akkor egy rendkívül fontos mandula tüneti markert észlelnek - a köhögés hiányát és a hang rekedtségét (ez azonnal megkérdőjelezi a megfázást és a SARS-t, mert ebben az esetben a torok zavarja, és felmerül) száraz köhögés).

Típusok és besorolás

Az interneten sokféle különféle mandulagyulladás található, ezek könnyen összetéveszthetők. Egyes formák nem hivatalos, hanem a filiszteini kényelmes kommunikáció vagy a domináns tünet, például az allergiás mandulagyulladás tüneteinek jelzésére szolgálnak.

A fő típusokat felsoroljuk, olyan híres professzorok több osztályozása alapján, mint a B.S. Preobrazhensky, J. Portman, A.Kh. Minkovsky és számos tankönyv az otorinolaringológiáról (Babiyak V. I., Palchun V. T.).

Besorolás a betegség lefolyása (jellege) szerint:

Jellemző tünetek és jelek

Jellemző a gyors fellépés és a zavartalan, legfeljebb 20 napig tartó gyógyulás.

Évente legalább négyszer, a mandulában a fertőző folyamat súlyosbodása. Az egész évben enyhe bőrpír jelentkezik a mandulákban. A krónikus mandulagyulladás különféle típusai vannak.

Besorolás a betegség formája szerint (banális vagy vulgáris tonsillitisre is hivatkoznak, és leggyakrabban hemolitikus streptococcus okozta):

Jellemző tünetek és jelek

Általános mérgezés (fejfájás, magas testhőmérséklet, gyengeség), nyelési fájdalom, mandula vörösítése. Lehet, hogy a Tonsil nincs jelen.

A mandula kétoldalú elváltozása A betegség időtartama 5-7 nap.

Magas hőmérséklet 39 ° C-ig, torokfájás, sárgás bevonat és gennyes dugók vörösödött mandulákon. A mandulák kétoldalú elváltozása. Időtartam több mint 7 nap.

Nagyon magas hőmérséklet 40 ° C-ig, tolerálhatatlan torokfájás, kiterjedt, gennyes területek a vörösített mandulákon. A mandulák jellegzetes bilaterális léziói. Időtartam kb. 8 nap.

A katarális, a tüsző vagy a lakanáris angina hátterében vagy ezek következményeként fordul elő. A tünetek hasonlóak, de a mandulán film alakul ki. Időtartam 7 és 14 nap között.

Flegmonosus (különféle típusú mandulagyulladás szövődményeként)

Elviselhetetlen fájdalom nyelve esetén. Magas hőmérséklet. Erősen növekszik egy mandula. A mandula felülete feszes.

Besorolás betegség miatt:

Jellemző tünetek és jelek

bakteriális (torokfájás, mint a baktériumok által okozott fertőző betegségek megnyilvánulása).

Diftéria (Löffler bacillusának okozta)

A mandulák kétoldalú elváltozása. Lenyelési fájdalom, láz. Tipikus diftéria-plakk szürkésfehér színű film formájában. A filmet nehéz, sűrű, vízben süllyedő módon távolítják el.

Scarlet fever (az A csoport toxigén streptococcusa által kiváltott eritroxint)

A skarlát fellépő tünetek hátterében: magas testhőmérséklet, fejfájás, málna nyelv, vörös, kis hegyes bőrkiütés az arcon, a nyelven és a testön (kisebb mértékben). A vulgáris mandulagyulladásra jellemző tünetek (katarális, follikuláris, lacunaris) megnyilvánulnak: nyelési fájdalom, gennyes dugók vagy plakk vörösre festett mandulákon, nyelési fájdalom.

Streptococcus (leggyakrabban katarális, follicularis, lacunar vagy fibrinos tonsillitis formájában jelentkezik)

Magas testhőmérséklet. Fájdalom nyeléskor. Vörösség és lepedék a vörösödött mandulákon. Pikkely dugók follikuláris formában. A gennyek széles körű felhalmozódása a lacunar formában. Rostos formájú filmek. (a részleteket lásd fent)

Staphylococcus (Staphylococcus aureus okozta)

A megnyilvánulások hasonlóak a streptococcus angina-hoz. Lepedék mandulán filmek, gennyes dugók vagy szigetecskék formájában. A nyelési fájdalom nagyon súlyos. A lefolyás súlyosabb és hosszabb, mint a vulgáris tonsillitisnél.

Simanovsky-Vincent (orsó alakú pálca és spirochete által okozott fekélyes-filmes vagy fekélyes-nekrotikus névre is hivatkoznak)

A test kimerültségének hátterében jelentkezik.

A mandulák egyoldalú elváltozása.

Hőmérséklet nélkül szivároghat.

Szürkés-sárga film, fekélyekkel a mandulákon.

Lélegzetes lélegzet.

Időtartam 7 és 20 nap között.

Szifilitikus (sápadt treponéma okozta)

A testhőmérséklet gyors emelkedése 38 ° C-ra, nyelési fájdalom. A mandulák egyoldalú elváltozása bőrpír és megnagyobbodás formájában. Nagyobb nyaki nyirokcsomók.

vírusos (mandulagyulladás, mint a vírusok által okozott fertőző betegségek megnyilvánulása).

Kanyaró (a paramyxovirus család okozta)

Lenyelési fájdalom, láz, légúti gyulladás és bőrkiütés. A mandulák duzzanata. A bőrpír foltok vagy buborékok formájában lehet.

Megnövekedett testhőmérséklet, nyelési fájdalom, gennyes lepedék a mandulákon, esetleg egyoldalú elváltozás. A tanfolyam elhúzódik.

Herpeszes (herpes buccopharyngealis vírus, herpes láz vírus)

Jellemző tulajdonságuk a hólyagkiütés a szájüreg és a garat nyálkahártyáján, amelyek az ajkakon és a bőrön is megjelenhetnek. A testhőmérséklet nagyon magas, 41 ° C-ig. A vereség kétoldalú.

Torokfertőzés herpes zoster vírussal

A hólyagkiütés csak az egyik oldalán és a mandula jellemző. A fájdalom átjuthat a szem és a fül orrdujjában. Időtartam 5-15 nap.

Herpangin (az oka a Coxsackie enterovírus)

Hirtelen indulás. A test hőmérséklete 40 ° C-ig. A mandulakon kis vezikulák vannak, amelyek 2-3 nap elteltével szétrepednek és eróziót hagynak. Fájdalom nyeléskor. Buborékok jelenhetnek meg a lábán és a kezén.

gombás (torok mycosis).

Candidiasis (a Candida nemhez tartozó gombák által okozott)

Éles kezdés. Mérsékelt hőmérséklet. Lenyelési fájdalom, idegen test érzése a torokban.

A mandulánál a túrótömegek különálló szigetek formájában.

(a Leptotrix gomba által okozott, ritka forma)

A garat teljes felületén és a nyelv alján több kis fehér pötty van.

Gyakorlatilag nincs fájdalom, a testhőmérséklet nem magas.

Actinomycosis (aktinomycetes által okozott, nagyon ritka forma)

Ez a nyelv vagy az arc régió aktinomycosisának következménye. Nehéz teljesen kinyitni a szádat. Nyelési nehézség (egy darab élelmiszer nem hagyja el azonnal). A nyálkahártya helyi duzzadása, amely ezután a gennyedéssel jár.

Angina, mint a vérbetegségek megnyilvánulása.

Agranulocitikus (látszólag fekélyes nekrotikus)

Általános rossz közérzet, magas testhőmérséklet, súlyos torokfájás. A mandulák fekélyes megváltozása. Lélegzetes lélegzet. Jellemző változások a vérben.

Monocitikus (a betegség oka nem egyértelmű)

Torokfájás, láz. Megnagyobbodott máj-, lép- és méhnyak-nyirokcsomók. Hosszú tanfolyam (razziák néhány hétig és akár hónapig is tartanak). Jellemző változások a vérben.

Angina leukémiával

A leukémia (vérrák) hátterében fordul elő. Nagyobb nyaki nyirokcsomók. A nyelés megsértése. Tonzil fekély. Rossz lélegzet.

Angina, mint a szisztémás betegségek megnyilvánulása.

A szájnyálkahártya duzzanata, mandula. A garat vörösége. Nem kíséri lepedék és láz. Jellemző kapcsolat az anyag belső felhasználásával vagy a virágzó allergén növények jelenlétével.

Vegyes formák.

Stomatitis (baktériumok, vírusok és akár gombák is okozhatják)

Az okoktól és a kórokozóktól függően különböző megnyilvánulások lehetnek. Általában a szájgyulladás jelei jellemzőek: a szájnyálkahártya duzzanata, fekélyes léziók a szájüregben.

Kórokozó kutatás

Az akut tonsillitis vagy tonsillitis egynél több kórokozót okoz. Leggyakrabban streptococcus és staphylococcus. De vannak olyan esetek, amikor az elemzés eredményeként az angina okai pneumococcusok, spirochetesok, gombák, adenovírusok és mások. Vannak olyan baktériumok is, amelyek torokfájást okoznak.

Akut primer tonsillitis

Akut primer mandulagyulladás - az összes mandulagyulladás (a baktériumok és a vírusok) legnagyobb részét képezik:

  • Katarális forma - a gyulladásos folyamat csak a nyálkahártya felső hámrétegeit érinti, a palatine mandulák parenchima nem vesz részt a kóros dinamikában. Felnőttekben ez a forma gyakran „a lábán” halad át, és nem jelentkezik gennyes váladék, enyhe subfebrile állapotban (37,5 fokig) és enyhe rossz közérzetben, miközben megőrzi a munkaképességét. A katarrális torokfájás felnőtteknél a legtöbb esetben négy fő tünetre korlátozódik. A betegség eltolódásának engedése azonban nem javasolt, mert lassú katarális formában a következő két eset fordulhat elő.
  • Follicularis és lacunar formák. Gyakran egyesítik őket.A fő különbség közöttük az, hogy a follikuláris formában a fertőző gócok a tüszőkben helyezkednek el - a nyirokszövet számos pont felhalmozódása a mandula szerkezetében. De a lakk formája azt jelenti, hogy a hangsúly elsősorban a palatine mandulák réseiben található - mély csatornák, amelyek, mint a fúrólyukak, áthaladnak rajtuk. Ezért a gennyes váladék képének különbségei vannak: follikuláris mandulagyulladás esetén a göndör alakú mandula alakja számos pontnak látszik, és lakk mandulákkal elágaznak, megismételve a rések vonalait. Ugyanakkor a lakk formában nem a hám belső részén, hanem rajta képződik pálca, így a plakkok spatulakkal könnyen eltávolíthatók vagy öblítéssel moshatók. A hőmérséklet hirtelen emelkedik, elérheti a piretis értékeket - 39 fok felett. De felnőttekben ez ritka. Az ilyen mandulagyulladás esetén a felnőttnél a szokásos hőmérséklet 38 fok. A mirigyekben lévő gennyket a második nap végére észlelik. Maguk a mirigyek és a palatine ívek észrevehetően megduzzadnak. A metatonillaris megnyilvánulások (ízületi fájdalom, szív, emésztési rendellenességek stb.) Ritkák. Egészségtelen, lázas elpirulás fordulhat elő az arcon. A nyaki nyirokcsomók sűrűbbé válnak, és tapintással fájdalmas lehet.
  • Peptikus fekélyes forma (Simanovsky - Plaut - Vincent). Megjelenéseiben négy általános tünetet tartalmaz, és a forma azonnal felismerhető a palatine mandulák felületén lévő piszkos fehér vagy sárgás filmekkel. Ezeket a fóliákat könnyedén és fájdalommentesen, spatuval eltávolítják, így szürkés felületi erózió marad hátra. Ezek a sérülések elég gyorsan gyógyulnak anélkül, hogy hegek maradnának.
  • Herpeszes mandulagyulladás. A név ellenére a mandulagyulladás önmagában nem. És amint már fentebb említettük, nem herpeszvírusok, hanem RNS-tartalmú Coxsackie vírusok és ECHO vírusok okozzák. A tünetek között szerepel a subfebrile állapot, az általános gyengeség, a torok hyperemia és nyelési fájdalom, de vannak további tünetek, amelyek a herpanginra utalnak. A palatine mandulákat szinte soha nem érinti a kórokozó, és nem gyulladtak meg (tehát a kóros betegség besorolása a "mandulagyulladás" kategóriába tartozik). Körülbelül második napon, elsősorban a kemény és a lágy szájpadon, számos kicsi, megvastagodott és fájdalmas papula jelenik meg, hasonlóan a vérzésekhez. Pár nap múlva a papulák átlátszó tartalmú fájdalmas vezikulákká is válnak. Újabb két nap - és a hólyagok felszakadnak, lassan gyógyító eróziót hagyva. Időnként hólyagok is előfordulnak a testön (karok, lábak).

Általános információk

Mi a torok mandulagyulladása? A mandulabetegségek mindenki számára ismertek, és szinte minden ember egy vagy másik korban szenved a mandula akut gyulladásában (akut mandulagyulladás - OT), amely manapság az összes korcsoportban a felső légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége, csak a SARS után. Sőt, sok betegnél, akik átestek akut mandulagyulladás, a kóros folyamat krónizálódik a krónikus mandulagyulladás kialakulásával. Az alábbiakban látható a tonsillitis (egy fotó a torokról felnőttkorban).

Sokan nem értik, mi a különbség, és a mindennapi életben összetévesztik a terminológiát torokfájás és mandulagyulladás. Nincs különbség az „akut mandulagyulladás” és az „mandulagyulladás” kifejezések között, és a legtöbb esetben az akut mandulagyulladás mandulagyulladást jelent. Vagyis nincs ellentmondás az akut mandulagyulladás és mandulagyulladás terminológiájában, sőt, ezek szinonimák, és a gyakorlatban az OT-t gyakran "tonsillitis" kifejezéssel jelölik, azonban az MKB-10 "tonsillitis" kódja mint ilyen hiányzik. Ugyancsak a "gennyes mandulagyulladás" kifejezést gyakran használják a mindennapi életben, bár a "gennyes mandulagyulladás (mandulagyulladás)" orvosi kifejezés nem létezik. Ennek ellenére a közbeszéd mindennapi életében ezt a kifejezést gyakran használják olyan állapot leírására, amikor a mandula szemmel láthatóan látja a gennyet.Míg az orvosi terminológiában a mandulakon található gennyes lepedék jelenlétét a mandulagyulladás follicularis / lacunar formájának nevezik.

Az angina okai felnőtteknél

Bármi is alakul ki angina a felnőttekben, az okok mindig abban rejlenek fertőzés. A kórokozók gyakran a szubsztrát streptococcus Ez az baktériumok, lánchoz hasonlít. Közülük a mandulák legtitkosabb ellensége - a béta-hemolitikus A csoport (a nevét azért kapta, mert a szeretet a vért tartalmazó közegek növekedése iránti szeretet miatt). Ez a gyermekpopuláció és a fiatalok körében az összes akut mandulagyulladás kb. Más baktériumok szintén befolyásolják a mandulákat, a mikrobiológiai vizsgálat más típusú streptococcusokat, staphylococcusokat, pneumococcusokat, hemophil bacillust, intracelluláris ravasz mikoplazmákat, chlamydiat fedez fel. A diftéria bacillus szörnyű kórokozó lehet az angina.

vírusok a betegség kialakulásában is részt vesz: adenovírusok, Coxsackie vírus, herpeszvírus család, citomegalovírus, rhinovírus, influenzavírus, parainfluenza stb.

az hideg idő években a angina felnőtt betegekben pontosan provokált vírusos fertőzés.

Előfordul, hogy a mandulaszövet érintett gombapéldául a Candida nemzetség.

A fertőző kórokozók kétféle módon jutnak be az orrnyelőhöz:

  1. -tól a környezet beteg emberekkel való kapcsolattartás vagy evés, fertőzött termékek nyelése (például sztafilokokkusz-fertőzött tej) esetén.
  2. -tól belső környezet szervezet: ha van akut sinusitis, kezeletlen karies, bármilyen gennyes gyulladás (baktériumok terjednek a vérrel). Súlyos vérbetegségek, ideértve az akut mandulagyulladást is.

A szennyezett levegő belélegzése, jég ivása és hideg víz belélegzése, a mandulagyulladás előfordulása, általános hipotermia - minden olyan helyzet, amely rontja a helyi vérellátást. Tonsillopharyngitis fordul elő gyakrabban télen és tavasszal, különféle légzőszervi vírusok, beleértve az influenza keringését is.

Katarális torokfájás: tünetek és kezelés

A "katarrális" szó orvosi jelentése a görög "katarralis" -ból származik, ami duzzanatot, kilégzést jelent. Ez a kifejezés jól leírja ezt az angina-t, amelyet ödéma, vörösség és szerozus (átlátszó vagy kissé nem világos) anyag képződése mutat a mandulák nyálkahártyáján.

A katarrális tonsillitis gyakran nem önálló forma, hanem a follicularis vagy lacunar tonsillitis kezdeti stádiuma, és ritkábban jelentkezik külön patológiában, rendszerint egyszerűen és gyorsan (átlagban 6-7 nap).

Patogenézisében

Az angina kórokozója kiválasztja életvitelének termékeit, amelyek idegenek az emberi test számára. Ennek eredményeként az immunrendszer a helyi gyulladás formájában adja meg a választ. Ennek oka a lézió helyére jutó fokozott véráramlás. A baktériumok elleni küzdelem céljára szolgáló immunoglobulinok, leukociták és kémiailag aktív anyagok a vérben hallhatók.

Akut másodlagos mandulagyulladás

Másodlagos akut fertőző tonsillitis. Valójában nem teljes mandulagyulladás (kivétel a skarlát). Inkább egy másik osztályba tartozó betegség komplex tüneti komplexe. Kiváló példa erre a diftéria. A diftéria fertőző patológia, amelyet Löffler pálca okoz.

A diftéria azon tulajdonságai, amelyek egyidejűleg a valódi mandulitisz hátterében enyhítik a betegséget, a következők:

  1. Pirogov limfoepiteliális gyűrűje szintén átjáróként szolgál a fertőzéshez, de a bot által termelt méreganyagok miatt a fő veszély az egész testet érinti (a fő célpont az szív, kötő- és porcszövetek az ízületekben és a vesékben, ritkábban a központi idegrendszer), így a fájdalom a diftéria korai szakaszában kezdődik. a végtagokon, a szív régióban, vizelési problémák, a diftéria toxin nagyon veszélyes tulajdonsága, hogy blokkolja sok test fehérje szintézisét, ami végül tömegsejt halálhoz vezet.
  2. A diftéria esetén a hőmérséklet egyenletesen emelkedik, felnőtteknél szinte soha nem haladja meg a 38 fokot.
  3. Különleges különbség az, hogy a mirigyek egy hálószerű bevonattal vannak bevonva, amely piszkos szürke filmré válik, a film messze túlmutat a mandulakon, lefedve a szájpadlatot, és egy spatuppal rosszul eltávolítva, és így vérző eróziót eredményez.
  4. A torokfájást sokkal kisebb mértékben fejezik ki, mint az igazi mandulagyulladás esetén.
  5. Megjelennek a toxikus mérgezés tünetei (szédülés, hányinger, zavar).
  6. A nyaki nyirokcsomók kisebb mértékben gyulladtak és mérsékelten fájdalmasak, viszont a nyaki körüli bőr alatti zsírszövet súlyos ödémáját észlelik, és a szarvasmarha-nyak szindróma fordul elő.
  7. A mandulagyulladásnál ritka orrfolyás, de diftéria esetén soha nem megy megfázás (a bot nem sokszorozódik az orrfolyadékok nyálkahártyájában).
  8. A diftéria inkubációs periódusa kissé hosszabb, mint angina esetén, és akár 6 napot is elérhet.

A DTP-oltást megelőző védelmi intézkedésnek tekintik, de felhasználása nagyon ellentmondásos, mint pl A gyermek testének ez a vakcina maga is jelentős károkat okozhat. A felnőttek sokkal jobban tolerálják az injekciót (újbóli oltás 10 évente 14 év után).

A skarlát valójában a három fő angina bármelyike. Az a tény, hogy a skarlát viszont akkor fordul elő, amikor az emberi test (az esetek 80% -ában egy gyermek, és csak egy felnőtt 20% -ában) először találkozik a fő mandula kórokozóval, a hemolitikus streptococcus-nal.

Ezután a angina klasszikus tünetei mellett további tünetek merülnek fel:

  • málna szemcsés nyelv (kb. 3 nap betegség),
  • skarlátos kiütés a mellkason, a hát alsó részén, a bokán, a térd-könyök kanyarokban,
  • az epidermisz hámlása a kiütés helyén.

Akut mandulagyulladás

Ez a garat nyirokcsomójának gyűrűjének egy vagy több komponensének akut gyulladása (a mandulák, általában a palatine gyulladása), vírusos vagy bakteriális etiológiában, a parenchyma, a tüszők és az alsó mandula elsődleges károsodásával. Az akut mandulagyulladás kódja az MKB-10 szerint J03.

Meg kell jegyezni, hogy a modern koncepció (Wikipedia) szerint a mandulagyulladást úgy kell értelmezni, hogy a mandulák gyulladásos folyamatainak kialakulása meghaladja a fiziológiai normáikat, klinikai tünetekkel járva. Ennek oka az a tény, hogy a mandulás mandulás fő funkciója - az immunitás kialakulása - kapcsán fiziológiailag állandó gyulladásos folyamatban van, amit egy egészséges beteg manduláinak kórszövettani vizsgálata is megerősít. A palatine mandulák nyálkahártyáján és mélységében, kriptokon és résekben normál immunitás mellett a rezidens feltételesen patogén mikroflóra folyamatosan jelen van természetes koncentrációban, ami nem okoz gyulladásos folyamatot.

Azonban intenzív szaporodásuk során vagy kívülről a palatine mandulák aktiválják funkciójukat, ezáltal normalizálva az emberi állapotot, és nem mutatnak semmilyen klinikai tünetot. Ez az úgynevezett "minimalizált" élettani gyulladás (védekező reakció), amely különbözik a "klasszikustól" a sejtek és szövetek szerkezetében bekövetkező változások hiányában. Ha azonban megszakad a test védekezőképessége és a megnövekedett antigén aktivitású aktivált patogén mikroflóra közötti egyensúly, akkor a mandulákban a „minimalizált” gyulladásos folyamat ellenőrizhetetlenné válik, és a mandula klasszikus akut gyulladása (mandulagyulladás) alakul ki a betegség specifikus klinikai képének kialakulásával.

A gyulladásos folyamat azonban gyakran a torokszövetre is kiterjed, ilyen esetekben akutról beszélünk tonzillofaringit, amely jellemző az akut légzőszervi fertőzés megnyilvánulására. Ha a faringitis és az tonsillitis közötti különbségekről beszélünk, akkor általában azt mondhatjuk, hogy ezek különféle betegségek az etiológia, a patomorfológiai tünetek és a klinikai tünetek szerint. Milyen más kombinációk vannak? Sokkal ritkábban fordulnak elő torok- és gégfertőzések (faringitis-gégegyulladás).A klinikai gyakorlatban azonban a különbség torokgyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás nélkülözhetetlen és alapvető fontosságú, mivel a gyulladásos folyamatok lokalizációja változik: mandulagyulladással - mandulaban, garatgyulladással - a garat nyálkahártyáján, gégegyulladással - a gégében, különös tekintettel ezek megnyilvánulására nem tartozik a cikk témájába.

Általában véve, az akut mandulagyulladás magas előfordulása, a fertőzés fertőző jellege és a súlyos szövődmények kialakulásával járó kóros folyamat magas kockázata magas éberséget és óvatosságot igényel a kezelés során. Sajnos jelentős számú embernek nincs óvatossága az akut mandulagyulladással kapcsolatban, sokan nem tudják, mi a veszélyes, és „lábukra” viszik, és a kezelés sok esetben nem haladja meg a különféle megoldásokkal való elkóborolást, ami a mandulagyulladás nagyon szomorú következményeihez vezethet. mivel a HHSA-tonsillitisben a helyi kezelés nem helyettesítheti az antibiotikum-terápiát, és nem befolyásolja a késői autoimmun szövődmények kialakulásának kockázatát.

Provokatív tényezők

Számos tényező vezethet akut mandulagyulladás kialakulásához. Nem lehet örökre megszabadulni a torokfájástól, ami azt jelenti, hogy ha az immunitás csökken és a következő tényezők egyikét befolyásolja, akkor ismét megbetegedhet.

  1. Hypothermia.
  2. Túlterhelés.
  3. Csökkenti a test immunválaszát.
  4. Nemrégiben átvitt vírusfertőzések (INFLU, ARVI stb.).
  5. Olyan betegségek jelenléte, mint a sinusitis, sinusitis, adenoidok, caries, otitis media.
  6. Rossz táplálkozás.
  7. A nedvesség.
  8. A környezet hőmérsékletének hirtelen változása.
  9. Szennyezett levegő.
  10. Kedvezőtlen életkörülmények.

A krónikus mandulagyulladást kompenzálták.

Ez nem más, mint egy krónikus follicularis / lacunar forma. A katarális formát nem említik, mert a visszaesés esetén gyorsan a következő kettő egyikébe kerül. Soldatov szerint a „kompenzált” azt jelenti, hogy az immunrendszer még mindig viszonylag sikeresen korlátozza a kórokozó terjedését. Már nem képes teljes mértékben semlegesíteni a kórokozót, de a fertőzés füstölgő fókuszában tartja.

A krónikusan kompenzált torokfájást számos feltétel határozza meg:

  • a beteg az elmúlt évben legalább háromszor súlyosbodást szenvedett,
  • vizsgálat után a mandula megnövekszik, a törékenység megnövekszik, a spatulaval történő préselés során megjelenik a váladék, a lakkok megnőnek, de mindezekkel a mandulák gyakorlatilag nem válnak vörösre
  • egy kenet több tucat típusú kórokozót mutat, és a szikrák kriptáiban nagy számban találhatók streptococcusok és staphylococcusok,
  • egy általános vérvizsgálat kis változásokat mutat a leukocita-összetételben: a neutrofilek enyhe csökkenése, gyenge limfocitózis stb.,
  • a beteg állandó rossz közérzetet, fáradtságot, esti subfebrile állapotot panaszol.

Általában a felsorolt ​​cikkek elegendőek ahhoz, hogy az otolaringológus következtetéseket vonjon le az tonsillitis krónikus lefolyásáról. De van egy külön osztályozás a krónikus tonsillitisre vonatkozóan.

A krónikus mandulagyulladást 3 csoportra osztják:

  • 1. csoport - gyakran, általában tünetmentesen halad át, de továbbra is a fertőzés középpontjában áll, tehát a beteg hordozó (a fertőzőképesség szintje külön-külön változik),
  • 2. csoport - az 1. típusú toxikus-allergiás forma, gyenge, kenő tünetekkel (kimerültség, gyakori enyhe torokfájás, nyeléskor spontán hőmérséklet-emelkedés 37 fokra),
  • 3. csoport - 2. típusú toxikus-allergiás forma, a tüneteket kifejezik, sőt, ez a meghosszabbodott súlyosbodás, amelynek "fennsík" és csúcsidőszakai vannak, rendkívül gyengült immunitással fordul elő, és számos szövődményt fenyegeti (myocarditis, meningitis, autoimmun patológiák).

Az utolsó 3 csoport azt jelzi, hogy a szervezetben az immunitás kompenzáló szerepe jelentősen gyengült.

Kezelés

Kívánatos, hogy a katarális angina kezelése orvos felügyelete alatt történjen. Általában kiosztott:

  • Antibakteriális gyógyszerek, beleértve a szulfonamidokat. Ezek a tonsillitis fő kezelése.
  • A kócolás antiszeptikumokkal (furatsilin), és lehetőleg fiziológiás sóoldattal (víz sóoldata: 1 teáskanál só / liter meleg víz).
  • Lázcsillapító szerek 38 ° C feletti testhőmérsékleten
  • A tünetek enyhítésére spray-ket alkalmaznak a fájdalom csökkentésére és a tabletták szopására.
  • Az antibiotikumok használatának megkezdésével együtt a fizikoterápiát is el kell végezni a Vitafonnal, mivel ez fokozza a gyógyszerek hatását, javítja a nyirokáramot, eltávolítja a toxinokat az érintett területektől, tisztítja a szöveteket és serkenti az immunrendszert a fertőzés leküzdésére.

A kezelés alatt ellenőrizni kell a kardiovaszkuláris rendszert, többször a vizelet és a vér átadására elemzésre, a lehetséges szövődmények időben történő azonosítása érdekében.

Az angina diagnosztizálása felnőtteknél

A terapeuta vagy az ENT megállapítja egy olyan betegség tényét, mint például angina felnőtteknél, a diagnózis az szakaszokban.

  1. Helyi ellenőrzés. Egy spatula és egy speciális tükör segítségével végzik a mirigyek és a környező szövetek állapotának vizuális felmérését.
    A komplikáció nélküli mandulagyulladás általában katarális vagy follicularis. A katarrális mandulagyulladás gyakori gyulladás, a mirigyek megnagyobbodnak, duzzadnak, élénkpiros, kis mennyiségű fehéres lepedékkel vannak borítva.
    A follicularis forma megkapta a nevét, mivel sok folliculus - pikkelyes tartalommal töltött hólyagok képződtek. A mandulák felszíne a csillagos éghez hasonlít: fehér vagy sárgás fürtök egyértelműen kiemelkednek a vörösített nyálkahártyán.
  2. Gyors tesztek. Ha torokfájás merült fel a közönséges akut légzőszervi fertőzések hátterében, akkor rendelkezésre állnak adatok az ilyen betegek jelenlétéről a beteg környezetében, orrfolyás, köhögés jelenik meg.
    Ha az orvos azt gyanítja, hogy a hemolitikus streptococcus fontos szerepet játszik, a Streptatest alkalmazásával gyors diagnosztizálásra kerül sor. Ez a készlet, amelyet sok gyógyszertárban kapnak, lehetővé teszi, hogy 5 perc alatt felismerje a streptococcus részt a torokfájás kezdetén. A teszt specifitása nem 100%, a negatív eredmény nem zárja ki a hemolitikus streptococcus fertőzés lehetőségét.
  3. Laboratóriumi vetés. Kétes esetekben a tüszők tartalmát és a plakk egy részét vesszük, a beoltást laboratóriumban végezzük, amely lehetővé teszi az akut mandulagyulladás-gyulladás okozójának megbízható azonosítását.
  4. Vérvizsgálat. A bakteriális fertőzés közvetett jele a vér általános elemzésének megváltozása. A fehérvérsejtek nőnek - fehérvérsejtek, a szúrt sejtek frakciójának numerikus túlsúlyával, olyan mutatóval, mint az ESR emelkedik. A rutin vérvizsgálat segít megkülönböztetni a mandulagyulladás típusait. Például, a fertőző mononukleózisra más kép jellemző, mint a többi bakteriális tonsillitis esetében.

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás (a torok fotója alább) egy gyakori fertőző és allergiás betegség, amelyben a garat mandulák (palatin, ritkábban - garat vagy nyelvi mandulák) nyirokszövetének domináns károsodása és tartós gyulladása van. Krónikus tonsillitis kód az ICB-10 szerint: J35.0. Időszakos súlyosbodásokkal (mandulagyulladás) folytatódik. A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása leggyakrabban a hipotermia és a stressz hátterében alakul ki. Elsődlegesen krónikus betegség (korábbi tonsillitis nélkül jelentkezik) A CT rendkívül ritka (3-3,5% -ában). A fertőzés általában a mandulákra összpontosít, a nyelvi mandulák izolált gyulladása rendkívül ritka.

A kóros folyamat krónizálása hozzájárul a mandula akut gyulladásának (korai elvonás / antibakteriális szerek nem megfelelő kiválasztása), a paranasalis sinus betegségeinek, az orr légzésének folyamatos súlyos zavarának, krónikus katarális rhinitis, carious fogak stb.A krónikus mandulafókusz megkülönböztető jele egy kifejezett fertőző aktivitás, amelynek oka a mandulák limfogén kapcsolatai a távoli szervekkel, ami hozzájárul a fertőző, toxikus, metabolikus és immunoaktív termékek közvetlen terjedéséhez.

Ez a tulajdonság járul hozzá a mérsékelten expresszált / kifejezett toxikus-allergiás reakciók kialakulásához a különféle rendszerekből, valamint a krónikus mandulagyulladással járó betegségek / dekompenzációk megnyilvánulásához (gyakori torokfájás, a test mandulásos mérgezése, a paratonsillaris fejlődése tályogok, szívburokgyulladás, endokarditisz, polyarthritis, szívizomgyulladás, glomerulonephritis, májgyulladás és mások). Meg kell jegyezni, hogy a mandula patológiája a legtöbb esetben Streptococcus pyogenes (GBSA).

A CT prevalenciája a lakosság körében nagyon eltérő: felnőttekben 5–37%, gyermekekben pedig 15– 63%. Gyakran egy betegséget csak egy másik betegség vizsgálatával diagnosztizálnak, amelynek kialakulásában krónikus mandulagyulladás játszik jelentős szerepet. Sok esetben a CT, hosszú ideig felismerés nélkül, egy mandulafókusz fertőzés negatív tényezőit szerezte meg, amelyek jelentősen gyengítik a beteg egészségét, csökkentik a munkaképességet és rontják életminőségét, és számos beteg negatív pszichoszomatikát alkot.

Hogyan terjed a betegség?

Az akut mandulagyulladást elsősorban a levegőben levő cseppek közvetítik. Vagyis egy törülközőt és ágyneműt használva csókokkal, közös edényekkel fertőzhet, ha a beteg tüsszent és köhög a közelben.

Éppen ezért a betegeknek elszigetelni magukat a többi részétől. Természetesen ideális esetben tanácsos a beteget kórházba szállítani, ahol nem fog kapcsolatba lépni egészséges emberekkel. De vannak olyan idők, amikor ez nem működik, akkor külön szobát készíthet neki.

Meddig kezelik otthon? Nagyjából ugyanúgy, mint a kórházban, a legfontosabb az, hogy teljesítsék az összes követelményt. A torokfájás felnőtteknél könnyebb kezelést igényel, mint a gyermekek esetében. A helyiséget rendszeresen szellőztetni kell, nem szabad orvoshoz menni. Külön-külön a betegnek rendelkeznie kell saját ágynemű-készlettel, törülközővel és edényekkel.

Follikuláris mandulagyulladás

A follicularis tonsillitis (ICD kód 10 - J03) az angina leggyakoribb formája, amelyben a gennyes gyulladás a mandulák - a tüszők szerkezeti alkotóelemeire terjed. Ez a patológia súlyosabb, mint a katarális tonsillitis.

Krónikus mandulagyulladás kompenzálatlan.

A dekompenzált krónikus mandulagyulladás közül a legszembetűnőbb példa a flegmonos mandulagyulladás. A paratonsillitis azonnal felismerhető egy jellegzetes megnyilvánulás miatt - kb. 2 nappal a betegség kezdetétől kezdve a páciens torkában, mindig csak az egyik oldalon, egy kiálló rész, duzzanat látható. És a következő néhány napban ez valószínűleg nem oldódik meg, hanem tovább fog növekedni, néha addig, amíg a torok teljesen bezáródik. Ez egy flegmon, gennyes tályog.

Ez akkor fordul elő, amikor a kórokozó mélyen behatol a mandula parenhémaba, súlyos gyulladást okozva az alatta levő szerkezetekben. Megkezdődik a gennyes hólyag gyors növekedése a mirigyben. A tályogot kötelezően ki kell nyitni és ki kell öblíteni. A paratonsillitis szinte soha nem fordul elő azonnal. Ezt megelőzi a lacunar vagy follicularis tonsillitis elhúzódó krónikus formái.

Specifikus mandulagyulladás

Ezeket a szifilissel és tuberkulózzal járó torokfájást tünetileg, az alapbetegség kezelésével párhuzamosan kezelik.

Hyperemia, gennyes váladék nélkül, katarális torokfájással.

Pukáns "pontok" a mandulán follicularis mandulagyulladással.

Elágazó gennyes minta a mandula lacunaris mandulagyulladásával.

Jellemző duzzanat (tályog a bal oldalon) flegmonos mandulagyulladással.

Szürkés film a mandulán Simanovsky - Plaut - Vincent angina formájában.

Vezikulák a szájban herpeszes torokfájással.

Diftéria film a szájban.

A mandulagyulladás szövődményei felnőtteknél

veszélyes helyi és közös angina betegség felnőtteknél szövődmények.

K helyi magában foglalja a tályog kialakulását a mandulán, a garat térben, a fertőzés átkerülését a közeli szervekre, a melléküregekben kialakuló gennyes folyamat kialakulásával (sinusitis, frontális sinusitis).

A fertőzés terjedése nyirok- és vér hajók okoz gennyes gócok az ízületekben, a szívben, a vesékben. Akut reumás láz láz (korábban reumának nevezték) inkább a gyermekekre jellemző, de felnőttkorban is kialakulhat.

Besorolás

Különbséget kell tenni az akut és a krónikus tonsillitis között. Az akut mandulagyulladást viszont fel kell osztani:

  • Primer (katarális tonsillitis, follicularis tonsillitis, lacunar tonsillitis és fekélyes membrános tonsillitis).
  • Másodlagos - fejleszteni: különféle akut fertőző betegségekkel (mandulagyulladás a iersinioza, torokgyík, nyúlpestis, fertőző mononukleózis, tífusz, skarlát stb.), a vérrendszer betegségeinek hátterében (leukémia, agranulocytosis, Tápláló toxikus Aleikia és mások).

Krónikus mandulagyulladás. Milyen formák vannak? Két fő szerző sorolja fel a HT-t.

Besorolás I.B. Soldatova - a szerző kiemeli:

  • Krónikusan kompenzált mandulagyulladás. Mi ez a forma? Jellemző az, hogy a mandulaszövet krónikus gyulladása csak helyi tüneteket mutat, és a test általános állapotára nincs befolyás.
  • Krónikus dekompenzált mandulagyulladás. Általában a dekompenzált formát a dekompenzáció jelenségei kísérik, és betegségek / dekompenzáció típusainak megnyilvánulásait foglalják magukban krónikus tonsillitisgel: tonzilitisz gyakori visszaesése, paratonsillitis / paratonsillaris abscesses, tonzilogén intoxikáció jelenléte (általános rossz közérzet, subfebriláris hőmérséklet és a munkaképesség csökkent képessége, valamint a munkaképesség csökkenése), valamint a munkaképesség csökkenése). kemoterápia miatt (endokarditisz, polyarthritis, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, glomerulonephritis, májgyulladás és mások).

Besorolások B.S. Preobrazhensky / V.T. Pálmafa. A szerzők megkülönböztetik az egyszerű és toxikus-allergiás (TAF) formákat. A TAF-okat viszont a mérgezés foka szerint TAF I-re és TAF II-re osztják.

  • Egyszerű forma - csak helyi jelek jelenlétével jellemezhető. Az egyidejűleg jelentkező betegségek előfordulása ritkábban fordulhat elő, ám ezeknek nincs közös fertőző alapja a kemoterápiával.
  • TAF I - a mandulagyulladás helyi tüneteivel és mérsékelt toxikus-allergiás reakciókkal (periodikus alacsony fokú láz, ízületi fájdalom, fáradtság epizódjai, általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, csökkent teljesítmény, rossz egészségi állapot, időszakos funkcionális rendellenességek jellemzik) szív- és érrendszeri oldal, időszakos növekedés / fájdalom a nyirokcsomók tapintásakor, csökkent munkaképesség, rendellenességek a laboratóriumban Hale). Egyidejűleg előfordulhatnak olyan betegségek, amelyeknek nincs közös fertőző alapja, de a betegség toxikus-allergiás patogenezise súlyosbítja a társbetegség lefolyását.
  • TAF II - a mandulaszöveti gyulladás helyi tüneteinek és a súlyos toxikus-allergiás reakcióknak (hosszan tartó alacsony láz, asthenikus szindróma, fáradtság, szakaszos fájdalom az ízületekben / szívben, rövid távú szívritmuszavar) jellemzõek ütés, sinus tachikardia/aritmia, a vesék, érrendszer, máj, ízületek fertőző generációjának funkcionális rendellenességei.

Gyakori tünetek

  • Fokozott testhőmérséklet.
  • Általános rossz közérzet.
  • Fejfájás.
  • Hidegrázás.
  • Fáradtság.

Az angina általános mérgezés tünetei vannak.Azt mondják, hogy az emberi test küzd a kórokozóval. Sokan úgy vélik, hogy egy betegségnél a testhőmérséklet emelkedése rossz. Valójában éppen ellenkezőleg, ha nem, ez azt jelenti, hogy immunitás sem létezik, és a betegség előrehaladhat. Ha ebben az esetben a közeljövőben nem hoznak intézkedéseket, minden végzetes lehet. Gyermekekben a mandulagyulladás nagyban befolyásolja a jólétet, mint felnőtteknél.

Torokfájás megelőzése felnőtteknél

Felnőttek angina betegsége esetén a megelőzést az általános képlet nem határozza meg. Az időben történő alkalmazás hozzájárul a kockázat csökkentéséhez. vakcinák influenzától, pneumococcustól, ez különösen megfelelő olyan gyakran betegeknek, akik évente több krónikus mandulagyulladás súlyosbodást szenvednek, 60 éves kortól, bármilyen korú betegnek betegségek szív és vese.

Tanácsok a lehető legnagyobb mennyiség megőrzéséhez egészséges életmódideértve sport és háztartás tevékenység, felhasználás minőség élelmiszer termékek. Évenkénti szezonális megfázás - maximálisan vigyázz magadra, kevésbé valószínű, hogy részt vesz a tömeges üléseken.

Specifikus tünetek

  1. Torokfájás, állandó vagy nyelés. Mivel a mandula megnövekedett, az embereket simogatni fog. Eleinte gyenge karakterűek, ám fokozatosan növekszik. Fájdalmassá válik az asztalra válás, ha meg kell változtatni az étrendet, mert már nem lehet szilárd ételt enni, és nagy darabot lenyelni.
  2. A mandulák vörös és megnagyobbodtak. A kórokozók a mandulákon hatnak, toxinokat választanak ki a nyálkahártyán, amelynek eredményeként választ adnak és gyulladást kapnak.
  3. A nyirokcsomók megnagyobbodtak és élesen fájdalmasak. A nyirokcsomók fájdalma minél erősebb, annál erősebb a fertőzés. A fájdalom arra utal, hogy a nyirokrendszerben toxinok vannak. Általában a nyirokcsomók jelentős szerepet játszanak a test védelmi rendszerében. Elpusztíthatják a fertőzés forrásait, egyre növekszik a folyamatban.

Mandulagyulladás okai

Az akut mandulagyulladást az esetek túlnyomó többségében vírusok okozzák, amelyek között gyakran előfordul adenovírusA vírus parainfluenza, influenza A vírus és B, Epstein-Barr vírus, Coxsackie, enterovírusok és retrovírusok. Az OT eseteinek 25-30% -ánál bakteriális etiológia fordul elő. A vezető baktériumok (az esetek 90-95% -ában) streptococcus torokfertőzés - B-hemolitikus A csoport streptococcus (rövidítés - BSA), ritkábban más csoportok streptococcusai (C és G), sokkal ritkábban - gonococcusok, mikoplazmák, chlamydia, diftéria bacillus . Még kevésbé gyakori gombás mandulagyulladás. Úgy gondolják, hogy 3 év alatti gyermekeknél a vírusos mandulásgyulladás dominál (70-90%), és 5 év után a streptococcusos mandulitisz gyakoribb (az esetek 30-50% -áig).

A krónikus mandulagyulladás etiológiája a legtöbb esetben közvetlenül kapcsolódik az átvitt tonsillitishez. A közelmúltban, az A csoport β-hemolitikus streptococcus általánosan elismert szerepe mellett a krónikus mandulagyulladás és más szervek tonsilogén betegségeinek etiológiájában, egyre nagyobb szerepet játszik a torokban levő staphylococcus fertőzés (Staphylococcus aureus), amelyet gyakran gyermekek krónikus mandulagyulladásában vetnek be.

A krónikus mandulagyulladás vezető okai a mandulák szövettani / anatómiai és topográfiai jellemzői (a mikroflóra kolonizációjára és vegetációjára kedvező feltételek fennállása a résekben), a mandulaszövetek védő és adaptív mechanizmusainak megsértése, ideértve a nyálkahártya gátfunkciójának csökkenését is.

Lacunar angina

A legalacsonyabb angina (ICD kód: 10 - J03) a legsúlyosabb forma, melyet a gennyes gyulladás széles körű elterjedése és a rohamok felhalmozódása a résekben (barázdák a mandula szerkezeti elemei között) jelentik.

A torokfájás típusai

Az akut mandulagyulladás több osztályozása van.

Súlyosság szerint:

A természet (forma) szerint:

  1. A kéknyelv.
  2. A follikuláris.
  3. Hézagos.
  4. Tályog.

Ez a leggyakoribb forma, valójában sok ilyen. Az angina esetén ugyanazok az okok, ugyanazon kórokozók által kiváltott fajok azonos tünetekkel és kezeléssel rendelkeznek. Kivételt képez a Pseudomonas aeruginosa, ahol a felnőttek és gyermekek angina jellegzetes tünete a gennyiség.

Hogyan nyilvánul meg különféle angina angina? Az angina formákban történő elválasztása feltételes, mert ugyanolyan előfordulási mechanizmusuk van. Vagyis ez egy és ugyanaz a kóros folyamat, amely nagyobb mértékben előrehaladhat, komplikációkkal járhat, vagy a helyén maradhat. Az első tünetek ugyanazok, ez az általános mérgezés szindróma. Ezután specifikus tünetek jelentkeznek akut mandulagyulladásban, míg a kúra időtartama megközelítőleg azonos.

Járványtan

A vírusos és bakteriális fertőzés (BHSA) tározója és forrása beteg, sokkal ritkábban tünetmentes hordozó. Hogyan terjednek a bakteriális és vírusos fertőzések? A fertőzés fő útvonalai a levegőben levő cseppek és az érintkezés, ideértve a közvetlen érintkezést a felső légúti váladékokkal is. A legmagasabb előfordulási arány késő ősszel, télen és kora tavasszal fordul elő. Az etiológiától függően a kockázati tényezők a következők:

  • Érintkezés egy beteggel vagy egy tünetmentes hordozóval.
  • Krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte az orrüregben / paranasalis sinusokban és a szájban.
  • legyengült immunitás.
  • Csökkenti a szervezet általános hidegreaktivitását, éles szezonális ingadozások (hőmérséklet és páratartalom) esetén.
  • Alkotmányos hajlam a mandulagyulladásra (nyirok - hiperplasztikus alkotásban szenvedő gyermekeknél).
  • A központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer állapota.
  • Tonsil sérülések.

Fertőző-e az tonsillitis? Igen, a vírusos etiológiában az inkubációs periódus 1–6 nap, a fertőző periódus 1–2 nappal a betegség kezdete előtt és legfeljebb 3 héttel a tünetek enyhülése után (a vírus típusától függően). A fertőzés az emberekkel körülbelül 2/3-ban fordul elő, akik kapcsolatba kerültek a beteggel. Streptococcus etiológiában (GABA) az inkubációs periódus 12 órától 4 napig terjed, és a fertőző periódus az antibiotikum kezelés kezdetétől számított 24 órától, vagy ha az antibiotikumot nem használták, 5-7 napig a tünetek eltűntek. A fertőzés kockázata 25%.

Komplikációk és következmények

Az egyes mandulagyulladások típusait figyelmen kívül hagyva újabb súlyosabb formába kerülhet. És ezt az új patológiát az előző komplikációjának kell tekinteni. Például a krónikus katarrális torokfájás gennyes, lacunáris vagy follikuláris formát eredményez, és a krónikában tonziláris intracelluláris tályoghoz vezetnek. És a flegmon már olyan bonyodalmakkal járhat, amelyek veszélyeztetik az életet. Például a gennyes váladék terjedése a méhnyak mentén a központi idegrendszer felé, a gennyek behatolása a mellkas üregébe, általános szepszis stb.

A tályog relapszai indikációt jelentenek a tonsillectomia szempontjából. A kórokozó típusa nagymértékben függ a metatonsillaris szövődmények kockázatától (rheumatoid arthritis, krónikus myocarditis, meningitis, glomerulonephritis). Tehát a hemolitikus streptococcus toxinokat választ ki, amelyek felépítése hasonló a test saját sejtjeinek receptoraihoz sok szövetben. Ez az autoimmun patológiák kialakulásának közvetlen kockázata.

Az esetek 95% -ában szövődmények fordulnak elő, amikor a kezelés idő előtti, nem megfelelő vagy nem létezik.

Katarális tonsillitis

A betegség akut megjelenése. Fájdalom, szárazság és égő érzés jelentkezik a torokban, majd enyhe fájdalom a nyeléskor. A beteg aggódik a fáradtság, általános rossz közérzet, fejfájás, láz, általában alacsony fokú állapot miatt. Pharyngoscopia, diffúz hyperemia és a palatine ívek és mandulák széleinek duzzadásakor a nyelv borítva, száraz.

Gyakran kismértékben növekszik a szomszédos nyirokcsomók.A katarális mandulagyulladás lefolyása általában viszonylag egyszerűen és szövődmények nélkül megy végbe. A betegség időtartama 3-5 nap. A perifériás vér kisebb, gyulladásos változásait észlelik.

Follikuláris mandulagyulladás

Az ilyen formájú OT-t a mandulák kifejezettebb gyulladása jellemzi, a parenhéma és a follicularis készülék károsodásával. Súlyos torokfájással és hirtelen hidegrázással kezdődik, amelynek hőmérséklete hirtelen 40 ° C-ra emelkedik. Intoxikációs jelenségeket (fejfájás, éles általános gyengeség, ízületek, izmok és szív fájdalma) fejezik ki. Ritkábban megfigyelt jelenségek dyspepsia.

A gomba mandula élesen duzzadt és hiperemikus. A tüsző felületén látszólagos, fehéres-sárgás képződmények (dugók) láthatók. Élesen kifejezett regionális lymphadenitis. Az alábbi ábra egy képet a torokról és a mandulagyulladás tüsző formájáról, valamint a torok forgalmi dugóinak fotóját mutatja.

A mandulák felülete N.P. Simanovsky, olyan lesz, mint a "csillagos ég" térképe.

Fertőző és hogyan terjed tovább

Az angina rendkívül fertőző patológia (néhány ritka esetet, például a HIV-angina kivételével). A fertőzőképesség mértéke kórokozónként változik, de általában szinte mindig nagyon magas. A beteg mások számára veszélyes az inkubációs periódustól a teljes gyógyulás pillanatáig (néha a másik ember megfertőzésének esélye a gyógyulás utáni 7-10 napig fennmarad).

  1. A fő, a fő - a levegőben levő csepp, nem nehéz megfertőződni, és 30 perc alatt a beteggel egy rosszul szellőző helyiségben tartózkodik.
  2. Táplálékfelvétel - közönséges ételeken, befejezetlen ételeken vagy befejezetlen italokon keresztül (ezért a betegnek szigorúan különálló ételeket kell tartalmaznia, és a többi termék ajánlott eldobni).

A gyermekek hajlamosabbak a fertőzésre, mint a felnőttek.

Flegmonosus mandulagyulladás

Az angina ezen formájának is van más neve, ez egy intratonsillaris tályog. Egy ilyen második nevet kaptak az angina, mert a mandula vastagságában izolált tályog alakul ki. Sokkal ritkábban fordul elő, mint az előzőeknél, de minden egyenletesen gyakori. A flegmonos mandulagyulladás tünetei, mi és hogyan jelentkeznek?

A felnőtt és a gyermekek angina egyoldalú sérülése van, és ennek okai a sérülések, a mandulák apró idegen tárgyakkal történő bevágása, vagy egy második ok, ami táplálkozási jellegű.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sérülésnek egyoldalú tünetei vannak, ez lehet kevésbé kifejezett. A mandulák hiperemikus, növekszik a méretük, szöveteik meghúzódnak, tapintáskor fájdalom jelentkezik.

Kedvezőtlen lefolyással a betegségnek olyan szövődményei lehetnek, mint paratonsillitis, garat-tályog, akut reumás láz stb.

Lacunáris mandulagyulladás

A betegség kezdete és az általános tünetek hasonlóak a follicularis tonsillitishez. Azonban a legtöbb esetben a lacunar mandulagyulladás súlyosabb, mint a follicularis. Hogyan néz ki a faringoszkópia? A kép a következő: a megnagyobbodott mandulák erősen hyperemikus felületén sárgásfehér lerakódások szigetei látszanak széles körben (a fenti parafa fotó), míg az egyes plakkfoltok gyakran összeolvadnak és a mandula jelentős részét lefedik, de nem haladják meg azokat. A plakk könnyen eltávolítható, általában az epitél réteg károsodása nélkül. A plakkok szétválasztásának időszakában a 2-5. Napon a tünetek súlyossága csökken, de a hőmérséklet, amíg a regionális nyirokcsomók gyulladása meg nem szűnik, továbbra is subfebrile marad. A betegség időtartama 5-7 nap, a szövődmények kialakulásával elhúzódó lehet.

A mandulákon kívül a nyelv gyökerén elhelyezkedő nyirokcsomó-szövet más csoportjai (nyelvi mandulitisz), az orrdujúban részt vehetnek az akut gyulladásos folyamatban (retronasalis mandulagyulladás, tubuláris mandulagyulladás). A gyulladás néha a garat nyirokcsomójának gyűrűjén terjed, és súlyosbodást okoz.Meg kell jegyezni, hogy a vírusos etiológiás mandulagyulladás esetén, különösen az akut légzőszervi vírusos fertőzések hátterében, a betegnek lehet orrfolyása, köhögése és orrdugulása, a vírusfertőzés során a hőmérséklet 38, nem pedig 39 ° C-hoz közelebb van.

Terhesség alatt

Terhes nők esetében az angina kezelésének fő problémája az, hogy ellenjavallták a leghatékonyabb gyógyszereket. Különösen sok antibiotikum. Különösen ez igaz a terhesség első trimeszterére. Vegyen be bármilyen gyógyszert. Az ellenjavallatok grafikonján és az allergiákon túl gyakran érdemes "terhes és szoptató nőket". Az antibiotikumok közül a makrolidok a legbiztonságosabbak. A penicillinek elfogadhatók, de óvatosan. Szükség esetén bármilyen gyógyszer szigorú orvosi felügyelet mellett felírható.

Gőzös mandulagyulladás

Mi az a gennyes mandulagyulladás? Ez egy általános leíró kifejezés, amely a gennyes-gyulladásos folyamat összes tünetét jellemzi. A porlasztust follicularis, lacunar, fibrinous, staphylococcus és egyéb mandulagyulladásnak lehet nevezni, amely gennyes foltok vagy plakk formájában nyilvánul meg. Milyen a gennyes torokfájás, és az az alábbi ábrán látható:

Hány napig tart fenn a gennyes torokfájás?

A gátló mandulagyulladás okok miatt nagyon változatos, emellett a test állapota nagyban befolyásolja a betegség időtartamát, ezért nehéz pontosan megválaszolni ezt a kérdést. Csak azt mondhatja, hogy a betegség időtartama nem lehet több, mint 20 nap és kevesebb, mint 6, különben egy másik patológiával foglalkoznak. Follikuláris vagy lacunáris formában a gyógyulás körülbelül 10 napon belül megtörténik.

A gennyes mandulagyulladás fertőző?

A fertőzőképesség (fertőzőképesség) nagymértékben függ a fertőzés kórokozójától. A follicularis vagy lacunar formában előforduló szokásos streptococcus mandulitisz nem befolyásolja a többit, mivel pontosan ugyanazok a streptococcus törzsek vannak jelen minden ember szájüregében. De ez nem menti fel a beteget és szeretteit a szorongástól a következő ok miatt.

A kórokozó csak az orvos látogatása és a klinikai vizsgálatok után pontosan azonosítható, a diftéria soha nem zárható ki előre, ezért torokfájás esetén a karantén komplexet kell betartani:

  • különféle ételek és ételek biztosítása a beteg számára,
  • ha rokonaival kapcsolatba lép a beteggel, tanácsos pamut gézkötés viselése (ne felejtse el megváltoztatni a kötszereket 2-3 óránként),
  • kizárja a közös háztartási cikkek használatát,
  • gyakran mosson kezet (beteg és szoros),
  • kizárni a beteg gyermekekkel való érintkezését, mivel ezek különösen érzékenyek az angina kezelésére.

Különösen fontos, hogy a pamut gézkötés szorosan illeszkedjen az archoz anélkül, hogy repedéseket hagyna, mivel a gennyes mandulagyulladás elsősorban a levegőn (levegőben levő cseppek) és ritkábban a mosatlan kezeken és edényeken keresztül terjed.

Vizsgálatok és diagnosztika

Az akut tonsillitis diagnosztizálása a legtöbb esetben egyértelmű, és a betegek panaszain és instrumentális adatain alapszik (pharyngoscope) a beteg vizsgálata. A "krónikus mandulagyulladás" diagnosztizálása szempontjából fontos az alapos kórtörténet, a beteg vizsgálata, a műszeres és laboratóriumi vizsgálat. Faringoszkópiával megnövekedett, laza mandulát, néha gennyes tartalommal megtöltve meghatározzák a palatin ívek gyulladását. Gombos szonda szolgál a rések mélységének, a tapadások és a tapadások meglétének meghatározására. A nyaki nyirokcsomók tapintásakor - regionális lymphadenitis.

Bonyolultabb és rendkívül fontos feladat a mandulagyulladás etiológiai tényezőjének meghatározása, mivel ő kezeli a kezelést. A bakteriális és a vírusos mandulagyulladás diagnosztizálására a garat hátsó falából és a gomba manduláiból származó anyag bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelynek magas érzékenysége (90%) és specifitása (95-99%).A kulturális módszer azonban nem teszi lehetővé az aktív fertőző folyamat megkülönböztetését a GHSA-hordozástól. Az A-streptococcus antigén gyors diagnosztikai módszerei a torokból vett tamponokban lehetővé teszik a választ 15-20 perc elteltével, ám a gyorstesztek magas specifitása (95-98%) ellenére az 1. generációs teszteket viszonylag alacsony érzékenység jellemzi (kb. 60-80%), vagyis negatív eredménnyel nem lehet teljes mértékben kizárni a betegség streptococcus etiológiáját. Ezért fontos a második generáció gyorstesztjeinek használata, amelyek magas specifitással (94%) és érzékenységgel (körülbelül 97%) a HHSA-hoz viszonyítva.

Ezenkívül a bakteriális és a vírusos mandulásgyulladás differenciáldiagnosztikájához módosított Centor / McIsaac skálát alkalmazunk (az alábbi táblázat).

Ez öt indikátor értékelésén alapul (testhőmérséklet> 38 ° C, köhögés jelenléte / hiánya, a mandulán lévő plakkok / azok növekedése, a nyaki nyirokcsomók fájdalma és megnagyobbodása, a beteg kora), az egyes kritériumokhoz 1 kritériumot rendelve. A pontszámok összegzésekor feltehetően meg lehet határozni a mandulagyulladás etiológiáját, ahol a 3-5 pontszám összege 35-50% -os megbízhatósággal jelzi a HBSSA által kiváltott mandulagyulladást, és -1–2 pont azt jelzi, hogy a HBHSA fertőzés alacsony (2–17%).

A mandulagyulladás differenciáldiagnosztikáját számos olyan betegséggel végzik, amelyek mandulabetegséget kísérnek, és mindenekelőtt paratonsilláris tályog, fertőző mononukleózis, torokgyík, yersiniosis, gonokokkás mandulagyulladás, akut pajzsmirigygyulladás, candidiasis, leukémia, agranulocytosis és mások

Hogyan és hogyan lehet kezelni a gennyes mandulagyulladást felnőtteknél?

A kezelés előtt gátló torokfájást tanulmányozzák az adott kórokozóban rejlő tünetek szempontjából. Teljesen össze kell gyűjtenie egy anamnézist (a jelek és panaszok sorozatát), teljes diagnosztikát kell készítenie és ki kell derítenie a betegség okát, mivel vannak olyan kórokozók, amelyek megkövetelik a célzott antibiotikumok alkalmazását.

Felnőtt felnőttként a gennyes mandulagyulladás kezelése előtt fontos a betegség formájának pontos meghatározása és a kórokozó azonosítása. A legtöbb gennyes torokfájás vulgáris (follikuláris, foltos vagy rostos) formák, és az orvosok kezelést írnak elő a legvalószínűbb ok - a streptococcus - kiküszöbölésére. Ehhez széles spektrumú antibakteriális szereket használnak, általában a penicillin sorozatból.

Általános ajánlások

Az orvos elmondja, hogyan kell kezelni a torokfájást, és a rokonok és a barátok segítséget nyújthatnak a páciens ajánlásainak betartásában, ami felgyorsítja a gyógyulást. Ez az elsősegély a rokonok angina kezelésére, mielőtt az orvos megérkezik.

  • Akut tonsillitisben szenvedő beteg izolálása.
  • Teljes pihenésre és ágy pihenésre van szükség, különben hogyan lehet gyorsan megszabadulni a torokfájástól?
  • A fizikai aktivitás korlátozása a gyógyulás utáni első alkalommal.
  • Igyon sok vizet (víz, teák, gyümölcslevek, kompótok).
  • Különleges, szelíd étrend. Ez magában foglalja a finomra aprított ételeket, egy puha állagot, amely nem irritálja a torok nyálkahártyáját. Előnyt élvez a tejtermékek és a zöldségek étrendje, amely vitaminokban gazdag lesz.
  • A torok öblítésével kezelhető (kamilla, körömvirág, furatsilinom, szóda), ez az elsősegély az angina kezelésére.
  • Belégzés a torokhoz körömvirággal, kamillaval vagy illóolajokkal.
  • Az angina esetén a kezelés a torok Lugollal történő kenése.
  • Fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók használata.

Hosszú ideig kezelhető, de ha nem tartja be ezeket az ajánlásokat, akkor a gyógyulás nem hamarosan következik be.

Kábítószer-kezelés

A gennyes torokfájás gyógyszerei:

  • antibakteriális (az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk),
  • antiszeptikus vízköpők (furatsilin),
  • antiszeptikumok mandula gennyből történő mechanikai tisztításához (Lugol),
  • lázcsillapító (általában paracetamol),
  • gyulladásgátló,
  • fájdalomcsillapítók (spray-k, szívótabletták),
  • vírusellenes gyógyszerek (vírusfertőzés esetén).

Antibiotikumok a gennyes torokfájáshoz

Az antibakteriális kezelés talán a legfontosabb része a legtöbb mandulagyulladás kezelésének, és pontosan megválaszolja azt a kérdést: „Hogyan lehet gyorsan meggyógyítani a gennyes mandulagyulladást?”. A gennyes tonsillitisz esetében a leggyakrabban használt antibiotikum a penicillin és származékai, mivel pontosan befolyásolja a betegség gyakori okát - a sztreptokokkusz fertőzést. Az antibiotikumok ellenőrizetlen használata azonban ahhoz vezetett, hogy a streptococcus penicillin-rezisztens törzsei egyre inkább megjelennek (egyébként Európában az antibiotikumok nem adhatók ki vény nélkül).

A streptococcus csökkent érzékenységével a teljes penicillin-sorozattal szemben vagy allergiás reakciókkal szemben a penicillinnel szemben az antibakteriális gyógyszerek a következő csoportból kerülnek kiválasztásra:

  • cefalosporinok,
  • makrolidok,
  • szulfonamidok (nagyon ritka, ha csak az antibakteriális szerek fennmaradó csoportjai egyik vagy másik okból nem használhatók).

Csak az orvosnak kell eldöntenie, hogy melyik antibiotikumot kell alkalmaznia, és mi köze a gennyes mandulagyulladáshoz. Ennek oka a legtöbb gyógyszer nagyon magas toxicitása. Ezenkívül a dózis és a használat időtartamának analfabétikus kiszámításával fennáll annak a veszélye, hogy a streptococcus vagy más mikrobák rezisztens törzsei „felszaporodnak”, és ez bonyolultabbá teszi a kezelést.

Az antibiotikum hatásának fokozása érdekében a testnek intenzívebb vérellátást kell biztosítania az érintett területeken (torok) és jó nyirokrendszert. Mindez lehetővé teszi a "Vitafon" készülék megvalósítását, amely a hanghullámok mély és irányított növekedését biztosítja a torokban a vérkeringésben, ennek eredményeként az antibiotikumok hatékonysága és a szervezet ellenállása jelentősen növekszik.

Mi jobb garázsolni?

Mielőtt elkezdené a gennyes torokfájást, meg kell értenie, miért szükséges ez az eljárás. Az öblítésnek két célja van:

  1. A torok hidratálása. Ez biztosítja a kiszáradt nyálkahártya lágyulását és kenését, amely elősegíti a gennyes mandulagyulladás fájdalmának enyhítését.
  2. A roham és a plakk eltávolítása a mandula nyálkahártyájáról.

E két cél mellett általában hozzáadódik a baktériumok szaporodásának (antiszeptikus) gátlásának feladata, de az angina fő problémája az, hogy az összes mikroorganizmus a mandulán belül található, ahol az antiszeptikum nem tud bejutni, tehát az antiszeptikumokkal történő öblítésnek nincs súlyos hatása.

Szinte az összes lehetséges megoldás teljesíti ezeket a célokat, egy egyszerű okból: bármilyen megoldás alapja a víz, mert éppen ez teszi lehetővé a gennyek eltávolítását és megkönnyíti a gennyes mandulagyulladás lefolyását. Ezért a legjobb módszer a kócolásra egy kissé sózott víz (1 teáskanál só / liter víz)

Előfordul, hogy az interneten hidrogén-peroxid használatát javasolják a gennyes torokfájás elmosására, ezért nem javasoljuk ennek az eszköznek más célokra történő használatát, itt megismerheti a hidrogén-peroxid emberi testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusait.

Sebészeti kezelés

Hogyan lehet kezelni a torokfájást, ha a gyógyszerek nem segítenek? Ritka esetekben az akut mandulagyulladás műtéti kezelést igényel. Nevezetesen, amikor a betegség krónikusvá válik és a mandula megsemmisül. Gyakori mandulagyulladás esetén a nyirokszövet megszünteti a feladatát, a funkciók idővel elhalványulnak, és a fertőzés behatolhat a véráramba és eljuthat bármely szervbe vagy rendszerbe.

A lehetséges következmények elkerülése érdekében vágja le a megváltozott mandulát. A műtét akkor történik, ha az angina évente háromszor gyakrabban megismétlődik, amikor a konzervatív kezelés nem segít, és ha a krónikus mandulagyulladás túlmutat a mandulakon és elterjed a legközelebbi helyekre.

A műtétnek ellenjavallata van, például cukorbetegség, hemofil fertőzés és szívbetegség.

Diéta

Az akut mandulagyulladásban szenvedő betegek számára nehéz a szokásos ételeket enni.És hogyan lehet gyorsan gyógyítani a torokfájást diéta nélkül, de semmi. Lenyeléskor súlyos fájdalom jelentkezik, és hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, és ne irritálja a mandulákat, kóros diétát írnak elő.

Az ételt finoman kell aprítani, ideális esetben keverővel. Kása, könnyű levesek, tört levesek, burgonyapürével várjuk. Ideiglenesen ki kell zárni az étrendből édes, fűszeres, sós, savanyú.

Az alkoholfogyasztási rendszert meg kell erősíteni. Ez nem csak a tiszta víz, hanem mindenféle tea, gyümölcslé, kompót stb.

Az angina felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. A különbség a klinikai képben az, hogy a gyermekek súlyosabban szenvednek e betegségtől. Ha nem tudja időben, hogyan gyógyíthatja meg a torokfájást és elindíthatja a folyamatot, akkor a betegség előrehaladhat és súlyosabb formába kerülhet. Ennek ellenére jobb, ha megelőzi annak megjelenését, egyszerű egyszerű megelőző intézkedések betartásával.

Hogyan kenjük el a torkot gennyes mandulagyulladással?

Az öblítés mellett eljárások vannak a mandula lugollal történő mechanikus tisztítására is. Ez az antiszeptikus szer elpusztítja a kizárólag a mandula felületén található mikroorganizmusokat. Sajnos az antiszeptikum nem jut be mélyen a szövetekbe, ahol a baktériumok nagy része, például a streptococcus található, ám összességében a lugol segít a gennyes mandulagyulladás leküzdésében.

  • napi kétszer nem használhatja a Lugolt, mert nagy mennyiségben károsíthatja a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját,
  • a lugol nem kívánatos terhesség és szoptatás alatt,
  • A Lugol ellenjavallt tirotoxikózis és allergia esetén.

Belélegzés

Az interneten a gőz és a porlasztók inhalációját aktívan elősegítik a felső légutak bármely betegsége esetén. A gennyes mandulagyulladással történő inhaláció hatékonysága azonban kétséges. A gőztől már megsérült nyálkahártya éghet, és a porlasztón keresztüli inhaláció teljesen haszontalan, mivel az eszközök nagy része túl kicsi részecskéket hoz létre, amelyek nem helyezkednek el a szájban és a torokban.

Következmények és komplikációk

Filiszteres szempontból a mandulagyulladás enyhe betegség, amelyre nem szabad külön figyelmet fordítani. Sajnos ez az egyszerű patológia nagyon összetett egészségügyi problémákat okozhat, amelyek szisztémás patológiákat és helyi komplikációkat eredményezhetnek.

Ezek a vese, ízületek és szív betegségeiként fejezhetők ki. Úgy tűnik, hogy hol a torok és hol a vesék? De az a tény, hogy a torokfájás-kórokozó fehérjék (szerkezeti elemek) szerkezetükben hasonlóak a szívünk, a vesék és az ízületek alkotó fehérjékhez.

Ebben az esetben az immunitás a fő bűnös a szövődményekben. Minden alkalommal, amikor a baktériumok belépnek a testbe, megkezdődik a védőfehérjék (antitestek) szintézise, ​​amelyek szelektíven kapcsolódnak idegen anyagokhoz (streptococcus-proteinek) oly módon, hogy elveszítik tulajdonságaikat (elpusztulnak).

Az antitest olyan anyag (fehérje), amelynek egyszerű kémiai programja kapcsolódik egy adott aminosav-szekvenciához. Az antitest nem különbözteti meg saját magát az idegenektől, ezért funkciói ellátása során mind a streptococcushoz, mind az ízületek, a szív és a vesék szöveteihez kapcsolódik. Ennek eredményeként mind a Streptococcus, mind a sejtjeink megsemmisülnek. Miokarditisz, jáde vagy reuma formájában nyilvánul meg.

A gennyes folyamat elterjedhet a mandulából a környező szövetekbe, ami a következő komplikációk oka:

  • Paratonzillit. A durva gyulladás behatol a mandulat körülvevő rostba. Hosszú távú antibiotikumos kezelés szükséges.
  • Retropharyngealis, parapharyngealis és egyéb tályogok. A súlyos szövődményeket a pálca hatalmas felhalmozódása jellemzi a garat közelében lévő korlátozott térben. Sebészeti kezelés.
  • Flegmonosus mandulagyulladás (lásd a cikk megfelelő szakaszát).
  • Különböző helyek Phlegmon. A Phlegmon a szövetek infiltrációja (impregnálása) gennyekkel.Rendkívül súlyos szövődmény, amely azonnali műtéti beavatkozást és agresszív antibiotikumos kezelést igényel.

Ha hagyja, hogy a kezelés eltolódjon vagy „kijelentse” az antibiotikumok alapvető megtagadását, akkor csupán 9 nap elegendő, és a mandulagyulladás halálos lehet!

Mononukleoznaya

Az információs térben monocitikus, mononukleáris, mononukleáris tonsillitis formájában fordul elő. Egy olyan fertőző betegség, mint a mononukleózis, amelyet légcseppek útján vagy háztartási érintkezés útján terjesztnek, mindezt a mononukleáris fagociták (a baktériumok károsításáért felelős sejtek) rendszerének károsodása jellemzi.

Vírusos torokfájás

A vírusok gyakori oka az tonsillitisnek, ideértve a baktériumokat is. Szinte mindig erősen elnyomják a torok helyi immunitását és megnyitják az utat a másodlagos fertőzéshez streptococcus formájában.

A vírusos mandulagyulladás a test általános betegségének következménye lehet, például nagyon gyakran a mandulagyulladás kanyaróval vagy HIV-fertőzéssel alakul ki.

Kanyaró

A kanyaró egy akut, fertőző (fertőző) fertőző betegség, amelyet intoxikáció, bőrkiütés, a légzőrendszer nyálkahártyájának gyulladása és a nyirok-garat gyűrű (mandula) jellemez. A levegőben lebegő cseppek továbbítják.

A kanyaró egyik leggyakoribb megnyilvánulása a kanyaró, amely könnyen fordulhat elő a mandulák enyhe megpirulásával, de néha a streptococcus csatlakozik és a mandulagyulladás gennyes lesz.

HIV-fertőzéssel

A HIV-fertőzés gyakori megnyilvánulása a felső légúti patológiák és a külső nyálkahártya (szem, száj és orr) fertőzései.

Az immunrendszer károsodása miatt (humán immunhiány vírus) a mandulagyulladást valószínűleg a szájüreg normál mikroflóra baktériuma (streptococcus) okozza. És megnyilvánul a gennyes mandulagyulladásra jellemző tünetek formájában, follicularis, lacunaris, fibrinos stb. Formájában (lásd a megfelelő részt).

Herpeszes mandulagyulladás (herpangina)

Herpeszes, herpesz és herpanginával nagyon zavaró helyzet. Tekintettel a tünetek (vezikulák vagy papulák) hasonlóságaira, történelmileg hasonló neveket alakítottak ki, de a kórokozók lehetnek teljesen különböző vírusok. Számos orvosi iskola más néven működik, és az internet üzemanyagot ad a tűzhez, sok nem kompetens cikk formájában, a vírusos torokfájásról.

Annak elkerülése érdekében, hogy ne zavarjuk meg, külön megvizsgáljuk:

  1. Herpeszes mandulagyulladás (herpanginum).
  2. Herpes torokfájás.
  3. A garat legyőzése a herpes zoster vírus által.

Bakteriális

A bakteriális mandulagyulladás a mandulák fertőző elváltozása különböző baktériumokkal, általában streptococcusokkal. Follicularis, lacunar vagy fibrinous formában nyilvánul meg, a hozzájuk tartozó összes tünettel és tünettel együtt (lásd a fenti szakaszokat).

A különböző fertőző ágensek (baktériumok) hasonló tünetekkel és panaszokkal rendelkeznek, de vannak jellegzetes különbségek is, amelyeket később megvizsgálunk.

Streptococcus tonsillitis

A bakteriális mandulagyulladás fő része a sztreptokokusos mandulagyulladás, míg a hivatalos orvostudományban ilyen kifejezés nem létezik. A tény az, hogy a legtöbb tonsillitis kórokozója a streptococcus (különféle A-béta-hemolitikus streptococcus-törzsek), tehát ez a név nem tükrözi a betegség fő jellemzőit.

A streptococcus angina leggyakrabban a betegség fő formáinak formájában jelentkezik (a cikk elején szétszerelve):

  • kéknyelv
  • follikuláris,
  • hézagos,
  • fibrines,
  • tályog.

És a sztreptokokkusz fertőzés bármely torokfájáshoz csatlakozhat:

  • vírus,
  • gomba,
  • nekrotikus fekély
  • mononukleozikus stb.

A streptococalis torokfájásra a következő tünetek jellemzőek:

  • a testhőmérséklet a betegség súlyosságától függően változhat (38–40 ° C),
  • a mandulák kibővülnek és vörösre válnak, fóliával, gennyes lepedékkel vagy gennyes dugókkal boríthatók,
  • a nyak nyirokcsomói különböző mértékben megnagyobbíthatók,
  • torokfájás étkezés közben, súlyos esetek még nyugalomban is.

Scarlet láz

Sok anya első kézből ismeri az olyan betegségeket, mint a skarlát. Ennek hátterében különböző formájú angina szinte mindig előfordul (katarális, follicularis vagy lacunaris)

A skarlát egy akut fertőző betegség, amelyet torokfájás, kis hegyes bőrkiütés és a bőrön fellépő, gennyes folyamatokra való hajlam jellemez.

Diphtheritic

A diftéria olyan akut fertőző betegség, amely az oropharynx károsodásával, a mandulán rostos plakk képződéssel, valamint a kardiovaszkuláris és idegrendszer esetleges károsodásával nyilvánul meg. Ennek oka a kórokozó - a diftéria bacillus (Löffler bacillus). Levegőben levő cseppekkel és háztartási úton továbbítja, az inkubációs időtartam 2-10 nap. Vannak a bőr, a szem, a nemi szervek, az orrdujú és az oropharynx diftéria (diftéria angina).

Gyomorfekély (nekrotikus)

Az orvosok ezt a patológiát Simanovsky-Plaut-Vincent angina-nak hívják.

A fekélyes nekrotikus mandulagyulladás az egyik palatine mandul jellegzetes elváltozása a mandula nyálkahártyájának nekrózis (halál) területein és fekélyek formájában. A kórokozók orsó alakú rúd és a szájüreg spirochetta. Ez elég ritka, és az általános és a helyi immunitás csökkenésének a hátterében fordul elő.

Gomba mandulagyulladás

A gombás mandulagyulladás a mandulák nyálkahártyájának gyulladása, melyet különféle fertőző gombák okoznak. A patológia számos fajtája létezik, ezek közül a leggyakoribb a Candida mandulagyulladás, mely kórokozója a Candida nemzetség gombái.

Glottal

A gége tonsillitis olyan garat betegség, amelyet a gége közelében lévő légzőszerv károsodása jellemez (a légzőrendszernek a garat alatt található része) közelében. Ez különbözik a gégegyulladástól a gyulladás mélységében és a nyirokszövet domináns sérüléseiben. A gégegyulladást, ellentétben a gége mandulagyulladásával, csak a gége nyálkahártyájának gyulladása jellemzi.

Stomatitnaya

A szájgyulladás a szájnyálkahártya gyulladása. Ennek okai valószínűleg különféle mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák), és bizonyos esetekben ez egy termékre adott allergiás reakció megnyilvánulása. Eddig ezt a patológiát nem vizsgálták teljes körűen, különösen nehézségek merülnek fel az okok azonosításában.

A sztomatitisz tonsillitis az elhúzódó stomatitis következménye vagy komplikációjaként jelentkezik, ami nagymértékben gyengíti a helyi immunitást, ennek eredményeként elveszik a szájüregben a streptococcus szaporodása feletti ellenőrzés és az mandulák károsodnak.

Allergiás

Az allergiás mandulagyulladás nem önálló betegség, a test általános patológiájának - allergiák - megnyilvánulása.

Allergénnek (étel vagy pollen) való kitettség eredményeként allergiás reakció fordul elő:

  • a mandula és a garat hiperemia (bőrpír),
  • a mandula és a garat duzzanata,
  • allergiás rhinitistel járhat,
  • nincs emelkedve a hőmérséklet és a mérgezés jelei.

Krónikus

Az összes fenti torokfájás elsősorban akut formában fordul elő, vagyis gyorsan kialakul, legfeljebb egy hónapig tart, és végül gyógyulással jár.

A krónikus mandulagyulladás a mandulák nyálkahártyájának hosszú távú (több mint 1 hónapja) gyulladása, amely nem fejeződik be a teljes gyógyulással és időszakos pattanásokkal jár.

A krónikus torokfájás kezelése az okától, súlyosságától és változatosságától függően:

  1. Gyógyszeres kezelés (leggyakrabban antibakteriális),
  2. műtét:
    • mandulaműtét
    • a mandulában lévő fertőzés fókusainak tisztítása (részleges eltávolítás),
  3. rehabilitáció:
    • lézeres terápia
    • kvartsevanie,
    • vibroakusztikus terápia (releváns az antibiotikum-terápiával összefüggésben és a műtéti kezelés után történő előállításhoz).

következtetés

Összegezve a vonalat az összes torokfájás alatt, számos fontos következtetést vonhatunk le:

  1. Az angina nem olyan enyhe megfázás, amelyet a lábadon viseltünk.
  2. A mandulán lévő lepedékkel, súlyos nyelési fájdalommal és magas testhőmérséklettel (38-39 ° C) elengedhetetlen az orvos látogatása.
  3. Az angina súlyos szövődményeket okozhat a szívben, a vesében vagy az ízületekben, amelyek akkor fordulnak elő, ha figyelmen kívül hagyja az orvos antibiotikumterápiával kapcsolatos utasításait.
  4. Az anginát a legtöbb esetben széles spektrumú antibiotikumokkal nagyon jól kezelik. A megkönnyebbülés a második napon jelentkezik.
  5. Az antibakteriális terápiával együtt a Vitafon készülékkel fizioterápiát végeznek a nyirokáramlás és a vérkeringés javítása érdekében. A vibroakusztikus kezelés nyilvánvaló fizikai hatása mellett van egy rejtett biokémiai anyag is, amelyet nem lehet azonnal érezni. A test telítettségét egy elidegeníthetetlen erőforrással - a mikrovibrációval - telíti. Folyamatosan jelen van a testünkben, és szükséges az immunfolyamatok végrehajtásához, a fehérje bioszintéziséhez (anyagcsere - anyagcseréhez), a tisztításhoz és a szövetek regenerációjához. Egy betegség alatt a test növeli a szövetek mikrovibrációjának szükségességét, amelyet az egyetlen meglévő Vitafon orvostechnikai eszköz képes pótolni.
  6. Bakteriális mandulagyulladás esetén a tabletták öblítése, kenése, inhalálása vagy szopása nem helyettesíti az antibiotikumokat.
  7. Nem minden torokfájásra van szükség antibiotikumok kezelésére, legyen óvatos és ne vegye be feleslegesen.

A felhasznált irodalom felsorolása:

  1. Babiyak V.I. Klinikai torokfájás: Útmutató az orvosok számára. - Szentpétervár: Hippokratész, 2005
  2. Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Az orr, garat, gég és fül betegségei. A tankönyv. - M .: Medicine, 2003.
  3. Palchun V. T., Magomedov M. M., Luchikhin L.A. Fül. - M .: GEOTAR-Media, 2011.
  4. Berezov T. T., Korovkin B.F. Biológiai kémia: Tankönyv. - M .: Medicine, 1998.
  5. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofiziológia: tankönyv. - M .: GEOTAR-Media, 2009
  6. Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasiliev A.E. Test erőforrások. Immunitás, egészség és hosszú élettartam. - SPb .: Vita Nova, 2004
  7. Semenov V.M. Fertőző betegség útmutató - M .: MIA, 2008

Feltehet kérdéseket (lent) a cikk témájával kapcsolatban, és megpróbáljuk szakértelmükre válaszolni!