Vasculitis - kezelési módszerek, étrend, hagyományos orvoslás, következmények, prognózis és a betegség megelőzése

Vasculitis - mi ez? Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet gyulladás és az azt követő érrendszeri nekrózis (nekrózis) kísér.

A patológiák e csoportja az eret körülvevő szövetek vérkeringésének jelentős romlásához vezet. Ezen betegségek különböző formáinak mind jellegzetes, mind általános tüneteik vannak (láz, fogyás, kiütés, amely nyomással nem tűnik el, ízületi fájdalom). Kezelés nélkül az elsődleges fókusz terjedhet, és más szövetekben vagy szervekben károsodást okozhat. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A statisztikák szerint a vaszkulitisz mind a férfiakat, mind a nőket egyaránt érinti, és leggyakrabban gyermekeknél és időskorban észlelhetők. Az ilyen reumatológusos betegek száma évente növekszik, és a szakértők úgy vélik, hogy az ilyen gyakoriság növekedése az immunstimulánsok ellenőrizetlen bevitelével és a környezet romlásával jár.

Mi ez?

A vaszkulitisz a test olyan kóros állapota, amelyben a különböző kaliberűek erek falai meggyulladnak: kapillárisok, venulák, artériák, erek, arteriolák. Ezek megtalálhatók a dermában, a bőr alá eső határon, vagy bármilyen más testüregben. A vasculitis nem egyetlen betegség, hanem patológiák egy csoportja, amelyeket egyetlen alapon kombinálnak.

Az orvosok különféle típusú betegségeket különböznek egymástól, a lokalizáció helyétől, a folyamat súlyosságától és etiológiájától függően:

  1. Elsődleges. Önálló betegségként kezdődik, saját tüneteikel.
  2. Másodlagos. Egyéb patológiák (daganatok, invázió) jelenlétében alakul ki. A fertőzés reakciójaként fordulhat elő.
  3. Rendszer. A betegség más. Jellemzője: érrendszeri károsodás, érrendszeri gyulladás, nekrózis kíséri.

Besorolás

Az orvostudományban ennek a betegségnek számos osztályozása van. A faj meghatározásának egyik kritériuma az erek kalibrálása. Ezt a tényezőt figyelembe véve a vasculitis betegség a következő formákra oszlik:

  1. Hajszálerek. A kis ér (kapilláris) vereségében áll. Ebben az esetben előfordulhatnak: Dego-kór, urticaria vasculitis (urticaria), Schamberg pigmentált purpura, Wegener granulomatosis.
  2. Arteriolák. Közép kaliberű erek (artériák és arteriolák) gyulladása. Lepromatozus arteritiszben, nodosa polyarteritisben, Kawasaki-kórban, családi mediterrán lázban, striatális vasculopathiaban nyilvánul meg.
  3. Arteritis. Ez a nagy erek (artériák falai) elváltozása. Ide tartoznak az óriás sejtes arteritisz, Takayasu-betegség, Cogan-szindróma, szarkoidózis, trópusi aortitisz.
  4. Visszérgyulladás. A vaszkulitisz ilyen formájában a vénák falának gyulladása lép fel.
  5. Vasculopathia. Ezzel a betegséggel nincsenek egyértelmű jelek a vaszkuláris fal gyulladásos sejtbe való beszivárgásáról.

A fejlődésnek köszönhetően a betegség két formára oszlik: elsődleges (önálló kóros formában) és másodlagos (más betegségek hátterében képződött). Tekintettel az érrendszeri károsodás mértékére, a vasculitis előfordul:

  • enyhe - enyhe bőrkiütés, égő és viszkető,
  • közepesen súlyos - néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjedő súlyos foltokkal, gyengeséggel, étvágytalansággal, ízületi fájdalommal,
  • súlyos - számos kiütés, bél- és tüdővérzés, jelentős változások az ízületekben és a belső szervekben.

A fejlődés okai

Az elsődleges vasculitist a szakemberek független nosológiai formának tekintik.A betegség pontos okai eddig nem tisztázottak.

Az érfalak másodlagos sérülései sokféle patológia hátterében alakulnak ki. A szekunder vasculitis lehetséges okai:

  • fertőzések (akut és krónikus),
  • a test egyéni reakciója az oltások bevezetésével (szérumok),
  • érintkezés vegyi anyagokkal vagy biológiai méreggel,
  • genetikai faktor (örökletes hajlam),
  • hőhatás (a test túlmelegedése vagy hipotermia),
  • bőrégés (beleértve a hosszantartó insoláció hátterét is),
  • különböző genezisű és lokalizációs sérülések.

Fontos: a vasculitis gyakran kialakul vírusos hepatitisben szenvedő embereknél.

Ezen tényezők bármelyike, valamint ezek közül kettő vagy több kombinációja megváltoztathatja a test saját szöveteinek antigén szerkezetét, ebben az esetben az erek falát. Az immunrendszer idegennek érzékeli őket, és aktiválja olyan ellenanyagok képződését, amelyek emellett károsítják az ereket. Így autoimmun reakciót vált ki, amelynek során a célszövetekben gyulladásos és degeneratív folyamatok alakulnak ki.

Első jelek

A formától és a típustól függetlenül a legtöbb vasculitis (lásd a fényképet) hasonló tünetekkel fordul elő. A patológia legjellemzőbb tünetei:

  • étvágytalanság, amelyet súlycsökkenés követ,
  • a testhőmérséklet csökkenése
  • az esztétikai kiütések megjelenése a bőrön,
  • állandó kísérteties ízületi fájdalom
  • a bőr sápadtsága,
  • fáradtság, gyengeség, rossz közérzet,
  • gyakori sinusitis,
  • a szív- és érrendszeri betegségek rendszeres súlyosbodása,
  • hányinger és hányás
  • az érzékenység megsértése - a minimálistól a kiejtettig,
  • myalgia és artralgia.

A betegség klinikai megnyilvánulása a vasculitis típusától és helyétől függően változhat. Ebben az esetben a patológia fő tünete minden esetben a test szervének és rendszereinek normális vérkeringésének megsértése marad.

Vaszkulitisz tünetei

A vasculitis tünetei (lásd a fényképet) rendkívül változatosak, és a vasculitis legjellemzőbb külső megnyilvánulása a bőrkiütés. A betegség jeleinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vaszkulitisz formájától és típusától. Súlyos esetekben és kezelés nélkül a betegség fogyatékosságot vagy halált okozhat.

A vaszkulitiszrel járó bőrkiütés jelei változatosak lehetnek, de ezek közül sok megkülönbözteti ezt a betegséget másoktól:

  • a kiütés megjelenése gyakran egy korábbi fertőzéssel jár,
  • a kiütés allergia, szisztémás, autoimmun vagy reumás betegség hátterében jelentkezik,
  • a kiütés viszonylag szimmetrikus,
  • a bőrkiütés első elemei pontosan a lábakon jelennek meg (általában az alsó részén),
  • a kiütés elemei hajlamosak a vérzésekre, duzzanatra és nekrózisra,
  • a kiütést gyakran különböző elemek képviselik, amelyek idővel megváltoztatják színüket, méretüket és alakjukat.

Vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a következő típusú kiütések észlelhetők:

  1. Foltok. Piros vagy rózsaszínűek, nem emelkednek a bőrkiütés szintje fölé. A vér rohama a gyulladásra reagálva.
  2. Vérzéses purpura. A kiütés elemei jelentősen károsítják az érfalát és a vérzést. A kiütés foltoknak vagy lila színű telangiectasianak tűnik. Az egyenetlen kontúrú elemek mérete eléri a 3–10 mm-t. Egy idő után a kiütés kékre vált, majd sárgás árnyalatot kap. A sajtolás után a kiütés nem tűnik el.
  3. Urticaria. Az ilyen kiütés allergiás reakciót vált ki, égéssel, bizsergéssel és viszketéssel jár. Rózsaszín vagy piros buborékok formájában jelenik meg, szabálytalan kontúrral.
  4. Szubkután csomók. Az ilyen kiütés elemeket a kötőszövet és az epidermisz ellenőrizetlen növekedése okozza.Felfélő félkör vagy lapos csomók vannak. Méretük néhány millimétertől 1-2 cm-ig változhat, fájdalmasak, és idővel egy nekrozis hely jelenhet meg a központban a vérkeringés jelentős megsértése miatt. Ezt követően a csomó ezen a részén lévő bőr elsötétül és elkezd elszakadni.
  5. Buborékok. Az érrendszer átjárhatóságának megsértése a véráram bizonyos szakaszában a vér folyékony részének felszabadulásához vezet a bőr alatt. Ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak kitöltve, amelyben vér zárványok lehetnek.
  6. Fekélyek és erózió. A vasculitis során képződött subcutan csomók idővel szétesnek, és helyükön erózió (felületes károsodás) vagy mélyebb bőrhibák, fekélyek lépnek fel. Fertőzéskor meg tudják pusztítani.

A képen a vasculitis külső megnyilvánulásai vannak: kiütések a lábakon

Az idegrendszer károsodása

Toxinoknak való kitettség és az idegszövet károsodása, amelyet keringési rendellenességek és vasculitisz vérzések okoznak, a következő tünetek megjelenését váltják ki:

  • hirtelen változások a pszicho-érzelmi állapotban,
  • görcsök
  • izomgyengeség, a karok és a lábak hiányos bénulása,
  • az érzékenység változásai (gyakrabban „zokni” és „kesztyű” formájában - vagyis a test ezen területein),
  • agyi vérzések, amelyek vérzéses stroke kialakulásához vezetnek.

Mámor

A vasculitist keringési rendellenességek kísérik, amelyek toxinok képződéséhez, a szervezet mérgezéséhez és az anyagcserének megváltozásához vezetnek. Ezek a folyamatok a következő tüneteket okozzák a betegben:

  • csökkent edzési tolerancia és gyengeség,
  • étvágytalanság és fogyás (havonta legfeljebb 0,3–1 kg),
  • gyakori álmosság
  • fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ),
  • láz 37,5-40 fokig (a betegség súlyosságától függően).

A szisztémás vaszkulitisz fő nosológiai formáinak meghatározása.

névmeghatározás
Vérzéses vasculitis (Schonlein-Genoch lila) Vaskulitisz IgA immunlerakódásokkal, amelyek érintkeznek a kis erekben (kapillárisok, venulák, arteriolák). A bőr, a belek és a vesék sérülései az ízületi gyulladással vagy ízületi gyulladással kombinációban jellemzőek.
Cryoglobulinemic vasculitis Vasculitis krioglobulinémiás immunlerakódásokkal, amelyek érintkeznek a kis erekben (kapillárisok, venulák, arteriolák) és szérum krioglobulinémiával kombinálva. A vesék bőrét és glomerulusát gyakran befolyásolja.
Bőr leukocytoklasticus vasculitis Izolált bőrleukocitoklasztikus angiitis szisztémás vasculitis vagy glomerulonephritis nélkül.
Mikroszkópos poliangiitis Nekrotizáló granulomatikus gyulladás, beleértve a légutakat, és a kis és közepes kaliberű erek (kapillárisok, venulák, arteriolák, artériák) nekrotizáló vasculitiszét. Gyakran nekrotizáló glomerulonephritis alakul ki.
Granulomatózis poliangiitissel (Wegener) Nekrotizáló granulomatikus gyulladás, beleértve a légutakat, és a kis és közepes kaliberű erek (kapillárisok, venulák, arteriolák, artériák) nekrotizáló vasculitiszét. Gyakran nekrotizáló glomerulonephritis alakul ki.
Eozinofil granulomatózis poliangiitissel (Cherdzha-Stros) Eozinofil, granulomatikus gyulladás, amely magában foglalja a légutakat és a kis és közepes méretű erek nekrotizáló vaszkulitiszét. Bronchiális asztmával és eozinofíliával kombinálva.
Polyarteritis nodosa Bármely hely túlnyomórészt közepes kaliberű artériáinak gyulladásos nekrotizáló gyulladása aneurizma kialakulásával, trombózissal, aneurizma törés vérzéssel, az érintett szervek és szövetek szívrohamával. Nem kíséri glomerulonephritis vagy az arteriolák, hajszálerek és venulák károsodása.
Kawasaki-betegség A nagy, közepes és kicsi artériákat érintő gyulladás, nyálkahártya nyirokszindrómával kombinálva.Artériák és erek is részt vehetnek. A koszorúér artériákat gyakran érinti. Általában gyermekeknél található
Óriás sejtes arteritis (Horton-kór)

Óriás sejtes artritisz - az aorta fő ágának granulomatozus arteritis, főleg a nyaki artéria extrakraniális ágának gyakori károsodása az időleges artériában. Általában 50 évnél idősebb betegeknél kezdődik, és gyakran reumás polymyalgiával kombinálják.

A reumás polymyalgia egy olyan klinikai szindróma, amely idős és időskorban alakul ki, amelyet a váll és a medenceöv fájdalma és merevsége, valamint az ESR hirtelen növekedése jellemez.

Arteritis Takayasu Az aorta és fő ágainak progresszív granulomatikus gyulladása. A fiatal nők hajlamosak a betegségre.

Légzési problémák

A gyulladásos reakció és az érfalak permeabilitásának megsértése vaszkulitisztel ödéma és gyulladáshoz vezet a légzőrendszer különböző részein. Ennek eredményeként a következő légzőszervi betegségek alakulhatnak ki:

  1. hosszan elfolyó orr.
  2. elhúzódó sinusitis és sinusitis.
  3. a sinus vagy a nazális septum csontos falának megsemmisítése.
  4. elhúzódó hörghurut asztmatikus komponenssel.
  5. hörgő asztma.
  6. mellhártyagyulladás.
  7. tüdőgyulladás.
  8. hörgőtáji betegség.

Amikor az erek falai megrepednek, a betegnek különböző intenzitású bronho-pulmonalis vérzések alakulnak ki.

A klinika

Jellemzők a HPA klinikai folyamata

A HPA-t egy szervkárosodás triádja jellemzi, amely a felső légutakat (VDP), a tüdőt és a vesét foglalja magában.

A betegek túlnyomó többségében (több mint 90%) a légúti szindróma nekrotózisos granulomatusos gyulladása alakul ki: fekélyes nekrotikus rhinitis, szinuszitisz, hallószerv károsodása, a légcső és a gége bevonása sub-granuloma kialakulásához. A levegőben terjedő betegségek patológiáját komplikálhatja az orrhéj perforációja, a nyereg-orr deformációjának kialakulásával, súlyos romboló pansinusitis kialakulásával, a granulomatikus szövet körüli pályára történő elterjedésével, halláscsökkenéssel, a gég stenosisával.

A tüdőkárosodást (50-70%) a nekrotizáló granulomatikus gyulladás jellemzi, amelyet röntgenvizsgálattal határoznak meg a pusztulásra és üregképzésre hajlamos csomópontok vagy beszűrődések formájában. Minden ötödik esetben a tüdőkárosodás tünetmentes, köhögési panaszok nélkül és szűk auskultatorikus kép nélkül, még súlyos károsodások esetén sem.

A vesekárosodást a betegek 80% -ában észlelték.

A látószerv károsítása érdekében (50%) jellemző a periorbitalis granuloma kialakulása miatt a pálya pszeudotumorjának kialakulása, amely minden ötödik betegnél vaksághoz vezet.

A bőrkárosodást (25-35%) elsősorban vérzéses vagy fekélyes vérzéses kiütések jellemzik, főleg az végtagok bőrén.

A perifériás idegrendszer legyőzése szempontjából jellemző az aszimmetrikus szenzoros-motoros mononeuritis kialakulása (20-30%), a disztális szimmetrikus polyneuropathia sokkal ritkábban fordul elő. Minden negyedik halláskárosodott GPA-betegnél a koponya idegpárosának másodlagos (odontogén) V, VII neuritisz alakul ki.

A HPA szívkárosodása nem haladja meg a 20% -ot. Mint minden ANCA-SV betegnél, a HPA növeli a szív-érrendszeri betegségek (CHD, stroke, perifériás artériás elzáródás) kockázatát, miközben megnövekedett az AMI kockázata, de az angina pectoris nem.

A gastrointestinalis traktus (GIT) károsodása ritka (5%).

A HPA-val szenvedő betegek körében a súlyosbodás kockázata nagyobb (65%), mint az MPA-val vagy az EGPA-val (35%), míg a recidívák továbbra is fennállnak a magas kumulatív CF dózisok esetén.

Klinikai jellemzők MPA tanfolyam.

A betegek 50% -ában az MPA súlyos pulmonalis-vese szindróma formájában nyilvánul meg. Rendszerint az MPA-val akut fellépést és agresszívebb reakciót figyelnek meg, mint a HPA-val vagy az EGPA-val.

Az MPA-nak számos közös vonása van a HPA-val, amelyet a granulomatikus gyulladás hiánya jellemez, amelynek eredményeként az MPA nem jellemző a subclavicularis laringitiszre, a nyereg-orr deformációjára és a periorbitális granulómákra.

A tüdő patológiáját (35-70%) az MPA-val a nekrotizáló alveolitis képviseli. A röntgenvizsgálat feltárja a beszűrődéseket bomlás nélkül, gyakran pleurális reakcióval. Az MPA-val a tüdőkárosodás súlyos (különösen proteináz-3 elleni antitestek jelenlétében), a betegek felénél tüdővérzés komplikálódik, amely minden második esetben halálosá válik. A myeloperoxidáz elleni antitestek hiperprodukciójú MPA-ban a fibrosing alveolitis eseteit írták le.

A vesekárosodást a betegek 90% -ában észlelik, és gyakran egy gyorsan progresszív folyamattal (40–55%) jellemzik, különösen súlyos a PR-3 elleni antitestek jelenlétében.

A bőrkárosodásokat (70%) vérzéses vagy fekélyes vérzéses kiütések jellemzik, elsősorban a végtagok bőrén, ritkábban livedo reticularis, bőrnekrózis és az alapjául szolgáló lágy szövetekben.

A látószerv károsodása esetén (30%) a szklerózis és az episzekleritisz fejlődése jellemző.

A perifériás idegrendszer károsodása (30%) aszimmetrikus szenzoros-motoros multiplex mononeuritisben nyilvánul meg.

A gyomor-bélrendszeri sérülést (10%) hasi fájdalom, hasmenés és néha vérzés jellemzi a gyomor és a belek ischaemiás fekélyeinek kialakulása miatt.

Az EGPA klinikai folyamatának jellemzői.

Az EGPA klinikai fejlesztése három szakaszra oszlik, amelyek általában több év alatt következetesen kibontakoznak. Az első stádiumot a hörgő asztma, az allergiás rhinitis, a szinuszitisz, a gyógyszer intolerancia megnyilvánulásainak fokozatos kialakulása jellemzi, míg a perifériás eosinofília nem mindig fejeződik ki. A második szakaszban hozzáadódnak az eozinofil szövet beszivárgásának epizódjai eosinofil tüdőgyulladás vagy gastroenteritis formájában, amelyet gyakran 10% -nál nagyobb perifériás eosinofíliával kombinálnak. Az EGPA harmadik szakaszát a szisztémás nekrotizáló vaszkulitisz kialakulása jellemzi.

A tüdőkárosodást (70%) a vándorló beszűrődések (eozinofil tüdőgyulladás) vagy bomlás nélküli üregek nélküli csomók jellemzik. Ez magában foglalhatja a pleurát (eozinofil pleurisy), az intrathoracikus nyirokcsomók mérsékelt növekedését.

A vesekárosodást a betegek 20-45% -ánál észlelték.

Az EGPA-val történő szívkárosodás (30-50%) különféle patológiákkal (pericarditis, endomyocarditis, coronaritis, szívelégtelenség, ritmus és vezetési zavarok) nyilvánul meg, és a betegek 50% -ánál halálát okozza.

A bőrkárosodásokat (64%) vérzéses vagy fekélyes vérzéses kiütések jellemzik, elsősorban a végtagok bőrén, ritkábban csalánkiütésekkel.

Az perifériás idegrendszer károsodása (64%) az EGPA-val gyakrabban fejlődik ki, mint az ANCA-SV más formái, és aszimmetrikus szenzoros-motoros többszörös mononeuritiszre jellemzi. A központi idegrendszer károsodása (10%) a koponya idegek neuritiszével, akut cerebrovaszkuláris balesetekkel, az agy fókuszbeli változásaival és epi-szindrómával nyilvánulhat meg.

A látószerv károsodása (30%) jellemző a szkleritisz és az episzcleritis.

A gyomor-bél traktus veresége (10%) egyaránt kapcsolódik a bél falának eosinofil gastroenteritiséhez és vaszkulitiszéhez, amelyek ischaemiás fekélyeket és perforációt okozhatnak.

A vesekárosodás jellemzői az ANCA-SV-ben.

Az ANCA-SV-vel kapcsolatos betegségek a vesékben morfológiai változásokkal rendelkeznek, hasonló patogenezisben, klinikai lefolyásban és prognózisban vannak. Az ANCA-hoz kapcsolódó GN klinikai lefolyásának megkülönböztető jellemzői a következők:

  • kombináció más nekrotizáló vaszkulitisz szisztémás megnyilvánulásaival,
  • hajlamos gyorsan progresszív folyamatra (BPHN), a GFR több mint 50% -kal történő csökkenése néhány hét vagy hónap alatt,
  • mérsékelt artériás hipertónia,
  • a proteinuria nem haladja meg a napi 3 g-ot.

Az ANCA-GN tünetmentes proteinuria és mikrohematuria (ritkán makrohematuria), BPHN, akut nem szindróma formájában nyilvánul meg. A nephotikus szindróma vagy a rosszindulatú artériás hipertónia kialakulása nem jellemző. Leggyakrabban a BPHN MPA-val fejlődik (40–55%), különösen súlyos a PR-3 elleni antitestek jelenlétében. A GN az ANCA-SV debütáns megnyilvánulása lehet, vagy csatlakozhat a későbbi súlyosbodások során, ezért a vesekárosodás mutatóinak a betegség teljes ideje alatt gondos ellenőrzése szükséges.

Látási problémák

A vasculitisnél megfigyelt látószervek elégtelen vérellátása és táplálkozása az egy- vagy kétoldali sérülést okozhatja:

  • folyamatosan progresszív látássérülés (a teljes vakságig),
  • a szem duzzanata és bőrpírja,
  • nehéz érzés a szemgolyó mozgatásakor,
  • a szem kiemelkedése.

Diagnosztika

laboratórium Az ANCA-SV diagnosztizálása.

Elsődleges fontosságú az ANCA meghatározása a szérumban közvetett immunfluoreszcenciával (egészséges donorok etanollal rögzített neutrofileivel) vagy enzimhez kapcsolt immunszorbens módszerrel a proteináz-3 (PR-3) vagy a mieloperoxidáz (MPO) specifitásának meghatározására. Jellemző az ESR, a CRP-koncentráció, a normokróm normocytás vérszegénység, a mérsékelt trombocitózis növekedése.

Az ANCA, amelynek citoplazmatikus típusú immunfluoreszcencia lumineszcenciája (CSCA) vagy PR-3 elleni antitestek nagyon érzékenyek és specifikusak a HPA-ra (több mint 90%). A perinukleáris típusú lumineszcencia (PANCA) ANCA megtalálható az EHPA-ban szenvedő betegek 70% -ában, de nem mindig az MPO-val szemben specifikus. MPA és idiopátiás BPGN esetén a PR-3 / CANCA elleni antitestek és az MPO / Panza elleni antitestek nagyjából azonos gyakorisággal találhatók meg. Köztudott, hogy az ANCA, mivel az ANCA-GN fontos diagnosztikai markere, csekély értékű a betegség aktivitásának monitorozására, mivel a vérszérumban jelen lehet még a betegség teljes klinikai remissziója alatt.

(A bizonyítékok szintjeA): Az ANCA-vizsgálatot a NIF és / vagy ELISA alkalmazásával a klinikai helyzetnek megfelelően kell elvégezni.

Az ANCA meghatározására szolgáló klinikai indikációk a következők:

  • glomerulonephritis, különösen gyorsan progresszív
  • hemoptysis / pulmonalis vérzés, különösen glomerulonephritissel kombinálva
  • bőr vaszkulitisz, szisztémás megnyilvánulásokkal együtt
  • több tüdő károsodás röntgenvizsgálat során
  • a felső légutak krónikus romboló elváltozása
  • a sinusitis vagy otitis media hosszabb ideje
  • a gége / légcső bélése
  • multiplex mononeuritis vagy egyéb perifériás neuropathia
  • orbit pseudotumor

szövettani kutatás az ANCA-SV-nál.

(szint C bizonyíték: A pozitív biopsziás adatok nagy szerepet játszanak a vaszkulitisz megerősítésében.

Az orrnyálkahártya biopsziája a HPA-ban szenvedő betegeknél romboló-produktív vaszkulitiszt és óriás sejteket nekrotizáló granulómákat derít fel. A különféle jóindulatú és rosszindulatú daganatok, különös tekintettel IgG-vel társult betegség esetén, differenciáldiagnosztizáláshoz az orbitális szövet biopsziájára van szükség a körüli pálya pszeudotumorjával rendelkező HPA esetében. A rendkívül ritkán végzett nyílt tüdőbiopszia diagnosztikai értéke szignifikánsan magasabb, mint az orr nyálkahártyájának és a melléküregek transzbronchiális vagy biopsziája. Az EGPA-ban szenvedő betegek izom- és bőrcsíkjának biopsziája feltárja a destruktív-produktív vaszkulitisz mintáját eozinofil beszivárgással.

A vese biopsziája (az immunolumineszcens mikroszkópos vizsgálat kötelező alkalmazásával) megerősíti az ANCA-GN diagnózisát glomeruláris kapillárisok és arteriolák fibrinoid nekrózisának, extracapillariáris proliferatív GN jelenlétében epithelialis és / vagy fibroepithelialis „semilunations” jelenlétében a vese glomerulusában és az immunrendszer hiányában. A vese diagnosztikai indikációi a következők:

  • ismeretlen eredetű nefropátia 1 g / l-nél nagyobb proteinuria esetén, tartós vagy ismétlődő glomeruláris hematuria,
  • akut vagy szubakut veseelégtelenség, GN tüneteivel vagy szisztémás megnyilvánulásokkal.

2.2 A nodularis diagnózis alapelvei polyarteritis.

A polioarteritis diagnózisában alapvető jelentőségű a nodosa (UP) diagnosztizálása a beteg részletes vizsgálatánál, a patognómiai tünetek azonosításával (6. táblázat). A korai diagnosztizálás szükségességét az agresszív terápia szükségessége diktálja, amíg a létfontosságú szervek károsodásáig nem kerül sor.

Vese károsodás

A vasculitis számos fajtája károsítja a táplálkozást és a veseműködést. Kezdetben a beteg funkciója csökkenésének jeleit mutatják, amelyeket a következő tünetek mutatnak:

  • derékfájás
  • láz,
  • duzzanat,
  • csökkent vizeletmennyiség,
  • fehérje és vér a vizeletben.

Ezt követően a vese szövetek keringési és táplálkozási rendellenességei egyre hangsúlyosabbá válnak, és ezeknek a szerveknek a szövetei súlyosabban érintettek. Az ilyen változások miatt a betegnek akut, majd krónikus veseelégtelensége alakul ki.

Emésztőrendszer

A mesentery érének és a bélnek a károsodása keringési zavarokat okoz és vérzéshez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek vaszkulitiszben szenvedő betegeknél:

  • paroxizmális és erős hasi fájdalom, amely étkezés után fél órával súlyosbodik,
  • hányinger és hányás
  • gyors, vizes jellegű széklet (néha vér kizárásával).

A hatalmas érrendszeri károsodás atrófiát, a bélfal fokozatos megsemmisülését és repedését okozhatja. Ilyen nagy léziók esetén a betegnek peritonitisz alakul ki.

Kezelés

A reumatológus a betegség osztályozásától függően a következő kezelést írhatja elő:

Gyermekek vasculitisének kezelésére a transzfúziós terápia, a citosztatikumok és a glükokortikoidok is beletartoznak a kezelésbe. A vérzéses vaszkulitisz kezeléséhez antibiotikumok szükségesek.

Az SV-gyógykezelés fő célja a betegség alapjául szolgáló immunopatológiai reakciók elnyomása. A patogenezikus kezelés három szakaszra oszlik:

  • remisszió kiváltása egy rövid, agresszív terápiával,
  • a remisszió fenntartása hosszú távú (0,5–2 éves) immunszuppresszáns kezeléssel olyan adagokban, amely elegendő a stabil klinikai és laboratóriumi remisszió eléréséhez,
  • visszaeséses kezelés.

A patogenezikus terápiát olyan intézkedések kísérik, amelyek célja a komorbid betegségek kockázatának csökkentése és a szövődmények kezelése.

Az SV-es betegek kezelését reumatológusoknak kell elvégezniük (kivételesen háziorvos, de reumatológus tanácsadásával), más orvosi szakterületek szakembereinek bevonásával (nefrológusok, bőrgyógyászok, hematológusok, kardiológusok, neuropatológusok, pszichiáterek stb.). szoros kölcsönhatás az orvos és a beteg között (a bizonyítékok szintje: C).

(szint bizonyítékok D): tartás A kicsi és közepes erek sérüléssel járó SV betegeit javasoljuk, hogy szoros kapcsolatban álljanak az ezen a területen megfelelő tapasztalattal rendelkező központokkal.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy kerüljék azokat a tényezőket, amelyek a betegség súlyosbodását provokálhatják (intercurrent fertőzések, stressz, insolació, nem motivált gyógyszerek stb.), Hagyják abba a dohányzást, a normál testtömeg fenntartására törekednek (bizonyítékok szintje: C). Az SV-ben szenvedő betegek fokozott kockázattal járnak az intercurrent fertőzések, atherosclerosis, artériás hipertónia, cukorbetegség és rosszindulatú betegségek kialakulásához, ami jelentősen növeli a halálozást. A megnövekedett kockázatú betegeket megfigyelésnek és kivizsgálásnak kell alávetni a speciális szakemberekkel együtt.

Fő csoportok gyógyszerek:

Glükokortikoid monoterápia (GC) jelentős helyet foglal el a Takayasu arteritis és a HCA kezelésében, lehetővé téve a remisszió elérését és a legtöbb esetben fenntartását. A HA használatának nagyon gyors reakciója a HCA és az RPM diagnosztikus jeleként tekinthető.

Kombinált terápia ciklofoszfamid és HA látható ANCA-SV-vel, hepatitis B súlyos formái, klasszikus UE, krioglobulinemikus vaszkulitisz, a Takayasu arteritis és a HCA refrakter kezelése. A CF-kezelés 3-12 hónapig folytatódik. A hosszabb bevitel a mellékhatások magas gyakoriságával jár, elsősorban fertőző jelleggel. A CF használata az impulzusterápia során a belsejében történő kinevezéssel összehasonlítva lehetővé teszi a kumulatív dózis csökkentését, miközben fenntartja a terápiás hatást, és csökkenti a mellékhatások gyakoriságát. A szérum kreatininszint emelkedésével vagy idős betegek esetén alacsonyabb CF dózisokat alkalmaznak (11. táblázat). A CF befelé történő kinevezésével az adagot 25-50% -kal kell csökkenteni.

Géntechnológiával készített anti-B-sejt rituximab terápia (szint bizonyíték A) az ANCA-SV-ben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az RTM kezelése ezekben a betegségekben hatékonysága összehasonlítható a CF-del, amelyet a súlyos fertőző szövődmények előfordulásának növekedésére vonatkozó bizonyítékok hiányával kombinálnak. Első vonalbeli gyógyszerként az RTM alkalmazását lehet előnyben részesíteni olyan esetekben, amikor különféle okok miatt a CF kinevezése nem kívánatos.

Az RTM kinevezésének ellenjavallata pozitív intradermális tuberkulin teszt, hepatitis B vírusfertőzés, szérum IgG szignifikáns csökkenése, neutropenia.

plazmaferezis (A bizonyíték szintje) ajánlott a BPHN-ben szenvedő SV-betegek kezelésére, a vesefunkció prognózisának javítását célzó eljárásként. A szokásos patogenezikus kezelés és a plazmaferézis kombinációja súlyos veseelégtelenségben szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenti a végső veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, de nem javítja a betegek általános túlélését.

Azatioprin HA-val kombinálva B hepatitisz indukciós terápiájaként alkalmazzák, a Takayasu arteritisben és a HCA-ban a metotrexát (MT) hatástalansága vagy intoleranciája esetén, támogató kezelésként indukciós kezelést követően ANCA-SV, klasszikus UE, krioglobulinemikus vaszkulitiszben.

A kezelési időszak alatt az AZ havonta ellenőrzi a laboratóriumi paramétereket: a perifériás vér leukocitáinak és vérlemezkéinek számát, az ALT, az AST aktivitását. Ha a leukociták száma kevesebb, mint 2,5 · 10 9 / l, a vérlemezkék kevesebb, mint 100 · 10 9 / l, és az ALT / AST koncentrációja a normál felső határától több mint háromszorosa növekszik, a kezelést abba kell hagyni, amíg a toxikus hatások meg nem szűnnek.

leflunomid javasolható, ha ellenjavallatok (vagy gyenge tolerancia) vannak az AZA kinevezésére.

metotrexát refrakter Takayasu arteritis és HCA esetén javallt.

A kezelés ideje alatt az MT havonta figyeli a perifériás vér leukocitáinak és vérlemezkéinek számát, az ALT, AST aktivitását. Ha a leukociták száma kevesebb, mint 2,5 · 10 9 / l, a vérlemezkék kevesebb, mint 100 · 10 9 / l, és az ALT / AST koncentrációja a normál felső határától több mint háromszorosa növekszik, a kezelést abba kell hagyni, amíg a toxikus hatások meg nem szűnnek.

Mofetila mikofenolát alternatív terápiaként felírták a refrakter vagy ismétlődő SV rendellenességben szenvedő betegek számára. Mivel annak renoprotektív tulajdonságai megállapítottak, bizonyos előnyei lehetnek az SV vesekárosodás kezelésében.

A kezelési időszak alatt az MMF havonta figyeli a perifériás vér leukocitáinak és vérlemezkéinek számát, az ALT, az AST aktivitását. Ha a leukociták száma kevesebb, mint 2,5 · 10 9 / l, a vérlemezkék kevesebb, mint 100 · 10 9 / l, és az ALT / AST koncentrációja a normál felső határától több mint háromszorosa növekszik, a kezelést abba kell hagyni, amíg a toxikus hatások meg nem szűnnek.

Normál humán immunglobulin iv. súlyos vesekárosodás esetén, vérzéses alveolitis kialakulása esetén, súlyos fertőző szövődmények kialakulása esetén.

Egyéb gyógyszerek alapok

antimikrobiális (trimetoprim / szulfametoxazol) és vírusölőgyógyszerek (alfa-interferon, vidarabin, lamivudin) különös jelentőséggel bírhat a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében, mivel a fertőző tényezők bizonyítottan részt vesznek a betegség kialakulásában. Különleges probléma a hepatitis vírusokkal összefüggő SV kezelése, amelyet a hepatológusokkal szoros együttműködésben hajtanak végre.

Mivel a szisztémás érrendszeri immun gyulladást általában hiperkoaguláció és érrendszeri összehúzódás kíséri, az SV-s betegek komplex kezelésében az alábbi csoportok gyógyszereinek használata fontos:

trombocitaellenes szerek (alacsony dózisú acetil-szalicilsav, dipiridamol),

véralvadásgátlók (heparin, warfarin),

megelőző intézkedésekcélja a komorbid betegségek kockázatának csökkentése és szövődmények kezelése:

· vérzéses cystitis, hólyag rák (CF)) - a folyadékbevitel növekedése (legfeljebb 3 l in napon) a CF használata előtt és a következő 72 órában a gyakori vizelés, a 2-merkaptoetánszulfonát-nátrium (Mesna) megelőző intravénás beadása,

(A bizonyítékok szintjeC): Megmutatták a tartósan fennálló hematuriában szenvedő betegek alapos vizsgálatát, akik korábban CF kezelést kaptak a hólyagdaganatok magas előfordulása miatt.

· Pneumocysitis tüdőgyulladás (CF)- trimetoprim / szulfametoxazol 400/80 mg naponta vagy 800/160 mg minden második nap.

· toxikus metotrexát hatás- folsav

· gyomorhurut, gyomorfekély (GC)- blokkolók H2hisztamin receptorok vagy protonpumpa-gátlók

· csontritkulás (CC)- kalcium- és D-vitamin készítmények, biszfoszfonátok.

Kezelés nélkül a vasculitis és annak változatai az alábbiakhoz vezethetnek:

  • vese-májelégtelenség,
  • tüdő vérzés
  • has hasnyálmirigyek
  • polyneuropathia,
  • bél invagináció.

Vasculitis okai

Mi ez a betegség, és mi okozza a vasculitist: ennek a betegségnek a fő oka az erek falának gyulladása. Leggyakrabban a vasculitis a lábakon jelentkezik, amelynek kezelését időben meg kell kezdeni.

  1. Az elsődleges vaszkulitisz etiológiája még mindig nincs pontosan megállapítva. Az autoimmun rendellenességeket tekintik a lehetséges lehetséges oknak.
  2. A szekunder vasculitis krónikus, akut fertőzések, oltások, rák, súlyos túlmelegedés vagy hűtés, termikus bőrelváltozások, például leégést.

Gyakran a betegség a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció miatt fordul elő. Jelenleg több mint 150 gyógyszer ismert, amelyek bevitele kiváltja a vasculitis kialakulását. Ezek az alapok magukban foglalják: szulfa-gyógyszereket, radioaktív anyagokat, B-vitaminokat, tuberkulósztatikumokat, fájdalomcsillapítókat, jódkészítményeket, antibiotikumokat stb. Ezen felül figyelmet kell fordítani az allergiás tünetekre bizonyos vakcinák, szérumok bevezetése után. Ez különösen igaz a gyermekekre.

Ezen tényezők mindegyike okozhatja a szövet antigénszerkezetének megváltoztatásának folyamatát, amely az erek alapját képezi. Ennek eredményeként elindul az autoimmun folyamat, amelyben a test elkezdi érzékelni a test saját szöveteit idegenként. Ennek eredményeként az emberi immunrendszer a saját szöveteit támadja meg, károsítva az ereket.

Ízületi károsodás

A vasculitist az ízületi zsák sérülése kíséri, amelyet a folyadék behatolása, a gyulladás és az ödéma kialakulása okozza. A térdízületek szenvednek először a leginkább, és a betegnek a következő tünetek vannak:

  • bőrpír, duzzanat és kiütés a térd területén,
  • intenzív fájdalom, ami a motoros működés nehézségéhez vezet.

Néhány nap múlva a gyulladásos folyamat a szomszédos ízületekbe mozog, és a térdfájdalmak gyengülnek. Az ilyen ízületkárosodás általában öngyógyító és nem vezet visszafordíthatatlan következményekhez.

Diéta vaszkulitisz

A vaszkulitiszben szenvedő beteg étrendjét a betegség kialakulását okozó okok figyelembevételével állítják össze. Mindenekelőtt egy ilyen étrend célja az allergiás reakciók kiküszöbölése. Ezért a súlyosbodás során és azt követően egy ideig a betegnek szigorú hipoalergén étrendet kell betartania.

Ne tagadja meg friss zöldségek, gyümölcsök (kivéve azokat, amelyek allergiát provokálnak), tejtermékek, különösen túró, szárított gyümölcsök, különféle gabonafélék étkezését. Például egyes gyógyszerek növelik a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy korlátozni kell a kávé, zsíros hús, konzerváruk, füstölt húsok, muffinok és só fogyasztását.

A főzés jellege számít. A súlyosbodás esetén sütött ételeket nem szabad enni, jobb, ha főtt vagy párolt főzésre vált. Általában a vaszkulitisz étrendjének a betegség formáján és a test egyéni tulajdonságain kell alapulnia, ezért az étrend összeállításakor nagyon fontos meghallgatni az orvos véleményét.

Kábítószer-kezelés

Az enyhe vaszkulitisz kezelése 2-3 hónapig tart, közepesen - legfeljebb 6 hónapig, súlyos formákban 12 hónapig. Krónikus visszatérő vaszkulitisz esetén a kezelést 4-6 hónapos kurzusokban kell elvégezni.

Kábítószer-csoportA terápiás hatás mechanizmusaképviselőiAz alkalmazás módja
A legtöbb esetben fogadásuk nem hatékony. Kizárólag gyermekeknek írják fel őket a betegség kezdetén, élelmiszer- és gyógyszer-allergiák esetén.tavegilNapi kétszer 0,001 g mennyiségben. A kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.
Suprastin1 tabletta 25 mg naponta 3-4-szer 7-10 napig.
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkNyilvánvaló gyulladásgátló hatásuk van, hatékonyan enyhíti az ízületi fájdalmakat, csökkenti a duzzanatot és a bőrkiütés súlyosságát.piroxikámNapi egyszeri étkezés után 1-2 tablettát vagy kapszulát rendeljen hozzá.
ortofen1-2 tabletta (25-50 mg) naponta 2-3 alkalommal.

Az alkalmazás időtartama 4-6 hét. Ne vegye be aszpirinnal.

Vérlemezke-gátló szerekCsökkentse a vér véralvadását és megakadályozza a vérrögök kialakulását, gátolva a vérlemezke-adhéziót. A betegség minden formájához ajánlott.harangjáték25-50 mg naponta 3-4-szer 3-10 héten keresztül.
aszpirin1 tabletta napi 3-4 alkalommal. 3 hét és 6 hónap közötti időtartamra kinevezik.

Fogyasztás étkezés után.

véralvadásgátlókLassítsa a vér koagulációját, a fibrinogén fibrinré alakulását és vérrögök kialakulását.heparinAz adagot egyénileg választják meg úgy, hogy az aktivált parciális tromboplasztin idő (koagulogrammal meghatározva) kétszeresére nőjön.
kortikoszteroidokImmunszuppresszív hatással rendelkeznek, csökkentve az ellenanyagok támadását. Nyilvánvaló gyulladásgátló hatásuk van. Ügyeljen arra, hogy súlyos vaszkulitiszre írják fel.prednizolonA napi adag 2 mg / kg.
Citosztatikumok (immunszuppresszánsok)Rendeljen indikációk szerint: a kortikoszteroidokkal végzett kezelés eredménytelenségével vagy ellenjavallatok meglétével, valamint a betegség gyors előrehaladásával. Elnyomják a sejtes immunitási reakciókat és csökkentik az antitesttermelést.azathioprinA gyógyszert 2-4 mg / kg dózisban írják elő. A kezelés időtartama 6 hónap. legfeljebb 2 év
ciklofoszfamid100-200 mg / m 2 sebességgel hetente 2-3 alkalommal, 3-4 héten át.
kelátképzőKösse össze a toxinokat és biológiailag aktív anyagcseretermékeket a bél lumenében. A vasculitisz minden formájára felírják őket.Tioverol1 teáskanál naponta kétszer. A betegség formájától függően 2 hét és 3 hónap között.
Nutriklinz1-2 kapszula naponta kétszer.

Nem gyógyszeres kezelés

Az eljárás típusaA működés elveKezelési eredmény
hemosorbtionA vért a szorbenssel érintkezve megtisztítják a toxinoktól. A perifériás vénába katétert vezetnek be, amelyen keresztül vért vesznek, és átvezetik egy olyan készüléken, amely biztosítja a szorbenssel való érintkezését, majd visszajuttatják a vénás ágyba.A szorbens megköti a méreganyagokat és tisztítja a vért. Emiatt serkenti a vérkeringést és a mikrocirkulációt, javul a szövetek táplálkozása.
immunosorbtsiiA vénás vért egy immunszorbenssel töltött berendezésen vezetjük át.Az immunszorbens egy speciálisan kiválasztott gyógyszer, amely bizonyos anyagokat és molekulákat köti - immunkomplexeket és antitesteket, amelyek érrendszeri károkat okoznak.
A vérplazma tisztítási módszere. Centrifuga plazmaferézis - vért vesznek a perifériás vénából. Centrifuga alkalmazásával vérsejtekre és plazmára osztják. Ezután a vörösvértesteket plazmát helyettesítő oldatokkal vagy donorplazmával visszajuttatják a véráramba. a membrán plazmaferézis A plazmát egy speciális membránon keresztül megtisztítják, és azonnal visszatérnek a véráramba.Immunkomplexek, antitestek és antigének eltávolítása a vérből, amelyek vasculitis kialakulását okozzák.

A vasculitis kezelésében különféle szakterületek orvosai vesznek részt: bőrgyógyász, fertőző betegség szakember, reumatológus.

Szövődmények

Az érintett erek körüli szövetek vérellátásának romlása a belső szervek súlyos károsodásához vezet. Időben történő és hozzáértő kezelés nélkül a vasculitis következményei súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.

  1. A gyomor vagy a bél perforációja - a bél falának törése és tartalmának a hasi üregbe történő kijutása. A vérzéses vaszkulitisz hasi formájának leggyakoribb szövődménye. Érrendszeri károsodások esetén az emésztőrendszer nem kap megfelelő táplálkozást, atrófizál és vékonyabbá válik. Repedés előfordulhat egy élelmiszer-csomó görcsének vagy rándulásának eredményeként. Ennek az állapotnak az életveszélyes szövődménye a peritonitis - a hashártya gyulladása.
  2. A krónikus veseelégtelenség az összes vesefunkció megsértését jelenti. A veseszövet keringési rendellenességek okozta károsodása. Az oxigén és a tápanyagok hiánya a vesesejtek tömeghalálához vezet.
  3. Belső szervek vérzése - a vér kifolyása a belső szervek lumenébe vagy más természetes üregekbe. A belső vérzés oka a nagy erek falának megrepedése vagy a nekrózissal járó beszűrődések elpusztulása. A vasculitisre különféle típusú vérzések jellemzőek: tüdő-, bél-, méh- nőknél, vérzés a hereban férfiaknál.
  4. A vaszkulitiszben szenvedő betegekben a bél elzáródása gyakran társul a bél invaginációjához. Ebben az állapotban az egyik rész belép a másik lámpájába, eldugulja azt és megzavarja az élelmiszertömeg mozgását.
  5. Vérzéses stroke - intracerebrális vérzés, amely az érfal megrepedésével jár.
  6. A szív veresége. Az alultáplálkozás a szív izomrostainak kimerüléséhez vezet. Feszültek és deformálódtak. Táplálkozás hiányában a sejtek elpusztulnak. A leggyakoribb szövődmények a szív oldalán: miokardiális infarktus - a szívizom egy részének elhalása, az aorta aneurizma (a fal kiálló részének) megszakadása, a szelepkárosodás miatti szívhiányok kialakulása - stenosis, valamint a mitralis és az aorta szelep elégtelensége.

Hogyan és mit kell kezelni a vaszkulitiszt?

A vasculitis kezelését az egyidejű betegségtől és az érintett szervektől függően végzik. Az elsődleges allergiás vaszkulitisz gyakran önmagában veszti el magát, anélkül, hogy különleges kezelést igényelne. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket (agy, szív, tüdő, vese) érinti, a betegnek intenzív és agresszív kezelésre van szüksége.

Ha a vasculitis súlyos kimenetelű, akkor a személyt kórházba kell vinni. Mérsékelt betegség esetén az ember otthon kaphat terápiát. Ügyeljen arra, hogy a kórházban akut vaszkulitiszben szenvedő betegeket, terhes nőket és gyermekeket helyezze el. A kórház vérzéses vaszkulitiszt is kezel. Amikor a betegség súlyosbodik, a betegnek be kell tartania az ágyban pihenést. Ez lehetővé teszi a vaszkulitisz tüneteinek gyors kezelését és a vérkeringés stabilizálását.

Vaszkulitisz kezelésére kortikoszteroidokat, minimális dózisú kemoterápiát alkalmaznak.A kezelés célja nem csak az érintett szervek funkcióinak helyreállítása, hanem elsősorban az immunrendszer kóros reakciójának elnyomása, amely elpusztítja az ereket és megzavarja a szövetek normál vérellátását.

Táplálkozás vaszkulitisz kezelésére

A vaszkulitisz táplálkozása azon termékek elutasításán alapul, amelyek fokozhatják vagy allergiát okozhatnak.

A vaszkulitisz hipoallergén étrendje kizárja:

  • sós és sült ételek
  • gomba,
  • méz és pollen
  • tojás,
  • ipari konzervek
  • kávé, csokoládé,
  • erős tea
  • alkoholos italok
  • gyümölcsök és bogyók:
    • citrusfélék - narancs, mandarin, citrom,
    • eper, eper,
    • piros alma
  • vaj sütés,
  • chips, kekszet és más ízesítőket, színezőanyagokat és aromafokozókat tartalmazó termékek,
  • egyenként elviselhetetlen termékek.

Vesekárosodás (nephritis) esetén a 7. táblázat ajánlott, súlyos hasi szindrómával (gastrointestinalis károsodás), a 4. táblázatot írják elő.

Nem drogos kezelés

A vértisztító eljárások megbirkózhatnak a betegség tüneteivel.

A gravitációs vérműtét úgynevezett módszerei:

  1. immunosorbtsii. Ennek az eljárásnak a célja a vénás vér tisztítása. Speciális berendezésen juttatják át, amelyben az immunszorbens található.
  2. hemosorbtion. A vért egy speciális szorbenst tartalmazó eszközön vezetik át. Hozzájárul a tisztításához immunkomplexekből, antitestekből és antigénekből.
  3. plazmaferezis. A vért egy eszközön vezetik át, amely tisztítja vagy helyettesíti a plazmával.

A gyermek betegség súlyosbodásának megelőzése

  • A vakcinázás ellenjavallt szisztémás vaszkulitiszben szenvedő gyermekeknél. A vakcinák súlyosbíthatják a betegséget.
  • Fizikoterápiás órák. A gyakorlatok sorozata a károsodás jellegétől függ, és a klinikák fizikoterápiás szobáiban egyedileg választják meg.
  • A napi rutin betartása. Hagyjon elég időt aludni és pihenni, és kerülje a túlmunkát.
  • Szanatóriumi üdülőhelyi kezelés szanatóriumokban, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a reumatológiai betegségek kezelésére szakosodtak. Mineralnye Vody, Pjatigorsk, Saki, Jalta.
  • A gyakori fertőzések megelőzése a fokozatos, szisztematikus megkeményedésen alapul.
  • Teljes hipoalergén táplálkozás.

A vaszkulitisz kezelésének alternatív módszerei

A vaszkulitisz kezelésének alternatív módszerei az immunroham és az allergiás reakció csökkentésén, valamint a vér tulajdonságainak javításán alapulnak.

A gyógynövénygyűjtemény csökkenti az allergia megnyilvánulásait, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, eltávolítja a méreganyagokat és javítja a vérkeringést. A gyűjtemény elkészítéséhez keverje össze 3 evőkanál minden összetevőt:

  • nyár rügyek
  • körömvirág virág
  • bodzavirágzat,
  • cickafű fű
  • egy fűszál
  • zsurló,
  • mentalevél.

1 evőkanál keveréket főzünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és 1 órán át állni hagyjuk. Szűrje le az infúziót, és vegyen be 100 ml-t 3 óránként, éhgyomorra.

Az édesgyökér gyökér a glükokortikoszteroidokhoz hasonló anyagokat tartalmaz, amelyek kiküszöbölik az allergia megnyilvánulásait és erős gyulladásgátló hatással rendelkeznek. Használhat kész szirupot, az utasításoknak megfelelően, vagy elkészítheti az infúziót. Ehhez egy evőkanál édesgyökér gyökereket főzünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és vízfürdőben melegítjük 20 percig. Szűrjük le a levest és vegyünk 2 evőkanálot. 30 perccel étkezés előtt napi négyszer.

Orvosi piócák - a pióca nyál biológiailag aktív anyagokat tartalmaz hirudint és viburnumot, amelyek csökkentik a vér koagulációját és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A Bdellin és az Aeglin csökkenti a gyulladást okozó enzimek aktivitását. A póréharapás reflex reakciója fokozza a vérképződést és javítja a vér tulajdonságait. Póréhagyma be az érintett területre. Az ülés időtartama 40-60 perc. A vasculitis kezelésére 8-10 ülés szükséges.

Nem szabad a vasculitist népi gyógyszerekkel kezelni.Forduljon egy reumatológushoz, aki a gyakorlatban bevált eszközöket fog ajánlani Önnek. A gyógynövények infúziójának ellenőrizetlen bevétele fokozhatja az allergiát és új kiütések megjelenését okozhatja.

A vaszkulitisz következményei

Az érintett erek körüli szövetek vérellátásának romlása a belső szervek súlyos károsodásához vezet. Időben történő és hozzáértő kezelés nélkül a vasculitis következményei súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.

  • A krónikus veseelégtelenség az összes vesefunkció megsértését jelenti. A veseszövet keringési rendellenességek okozta károsodása. Az oxigén és a tápanyagok hiánya a vesesejtek tömeghalálához vezet.
  • A gyomor vagy a bél perforációja - a bél falának törése és tartalmának a hasi üregbe történő kijutása. A vérzéses vaszkulitisz hasi formájának leggyakoribb szövődménye. Érrendszeri károsodások esetén az emésztőrendszer nem kap megfelelő táplálkozást, atrófizál és vékonyabbá válik. Repedés előfordulhat egy élelmiszer-csomó görcsének vagy rándulásának eredményeként. Ennek az állapotnak az életveszélyes szövődménye a peritonitis - a hashártya gyulladása.
  • A vaszkulitiszben szenvedő betegekben a bél elzáródása gyakran társul a bél invaginációjához. Ebben az állapotban az egyik rész belép a másik lámpájába, eldugulja azt és megzavarja az élelmiszertömeg mozgását.
  • Belső szervek vérzése - a vér kifolyása a belső szervek lumenébe vagy más természetes üregekbe. A belső vérzés oka a nagy erek falának megrepedése vagy a nekrózissal járó beszűrődések elpusztulása. A vasculitisre különféle típusú vérzések jellemzőek: tüdő-, bél-, méh- nőknél, vérzés a hereban férfiaknál.
  • A szív veresége. Az alultáplálkozás a szív izomrostainak kimerüléséhez vezet. Feszültek és deformálódtak. Táplálkozás hiányában a sejtek elpusztulnak. A leggyakoribb szívszövődmények:
    • miokardiális infarktus - a szívizom egy szakaszának halála,
    • az aorta aneurizma (a fal kiálló) törése
    • szívhiányok kialakulása szelepkárosodás miatt - a mitralis és aorta szelepek stenosisa és elégtelensége.
  • Vérzéses stroke - intracerebrális vérzés, amely az érfal megrepedésével jár.

Kilátás

A vaszkulitisz előrejelzése a betegség formájától és attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődik a kezelés. Tehát a korai citosztatikumokkal és glükokortikoszteroidokkal kombinált kezelés esetén a vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya eléri a 90% -ot. Ez azt jelenti, hogy 10 betegből 9 él 5 éven túl. Időben történő kezelés nélkül az ötéves túlélés 5%.

Az előrejelzés a következő esetekben romlik:

  • a betegség 50 év elteltével jelentkezik,
  • vesekárosodás
  • a gyomor-bél traktus károsodása,
  • a központi idegrendszer károsodása,
  • a szív aortájának és érének károsodása.

Ez azt jelenti, hogy a hasonló állapotú embereknek figyelniük kell egészségükre és szigorúan be kell tartaniuk a kezelési rendet. Ebben az esetben elkerülhető a súlyos szövődmények kialakulása.

Vasculitis megelőzése

A vaszkulitisz hatékony megelőzését még nem fejlesztették ki. Vannak általános ajánlások az immunrendszeri rendellenességek és allergiák megelőzésére, amelyeket a betegség kiváltó tényezőinek tekintnek.

Megelőző intézkedések a vaszkulitisz megjelenésére vagy súlyosbodására:

  • A fertőzés gócjainak rehabilitációja - carious fogak kezelése, krónikus mandulagyulladás, adnexitis,
  • Korlátozott napfény,
  • Az allergénekkel való érintkezés kizárása,
  • A stressz és a hipotermia megszüntetése,
  • Adagolt fizikai aktivitás,
  • A drogok ésszerű használata
  • Egészséges ételek ökológiai termékek alapján.

Leírás

Vasculitis (lat. Vasculum - ér, -itis - gyulladást jelző utótag) azt jelenti: „az erek gyulladása”. az orvosi terminológiában szereplő betegséget arteritisnek és angiitisnek is nevezik.

A gyulladás az immunrendszer természetes reakciója a traumás szöveti károsodásokra vagy a fertőző ágensek bejutására. Az ilyen védő reakciót a helyi szöveti ödéma jellemzi, amely néha segíthet a testnek megbirkózni a mikrobák inváziójával.

Vaszkulitisz esetén valamilyen okból az immunrendszer megtámadja az egészséges ereket, megduzzadva és lebontva. Ezt fertőzés vagy gyógyszer okozhatja, bár az okát gyakran nem határozzák meg egyértelműen.

A vaszkulitisz egy kisebb, csak a bőrt érintő problémától egészen a súlyosabb betegségekig terjedhet, amelyek olyan létfontosságú szerveknél, mint a szív vagy a vesék, problémákat okozhatnak.

A vaszkulitisz fő megoszlása ​​primer és szekunder.

  • Primer vaszkulitisz olyan gyulladásos folyamat következtében merülnek fel, amely közvetlenül érinti az ereket.
  • Másodlagos vaszkulitiszegy másik (fő) betegség hátterében gyulladásos érrendszeri elváltozások kíséretében.

Megkülönböztetjük az elsődleges szisztémás vaszkulitist is, egy olyan autoimmun betegséget, amely ismert ok nélkül fordul elő, bár a genetikai hajlam egyes embereket fogékonyabbá tehet.

A vaszkulitisz típusai

Sokféle vaszkulitisz létezik, amelyek között gyakran előfordul eozinofil granulomatózis polyangiitisben. A betegség, más néven Churg-Strauss-szindróma, egy olyan vaszkulitisz, amely elsősorban a 30 és 45 év közötti felnőtteket érinti.

Az érrendszeri károsodások mellett abnormálisan eozinofilok fordulhatnak elő:

  • asztma,
  • allergiás rhinitis (allergiák által okozott hideg-tünetek),
  • magas láz (láz)
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • fáradtság,
  • étvágytalanság és fogyás.

A vaszkulitisz idegszálakat is érinthet, gyengeséget, bizsergést vagy zsibbadást okozva. Súlyos esetekben károsítja a veséket vagy a szívizomot.

A patológiát általában szteroid gyógyszerekkel kezelik.

Óriás sejtes artritisz egy olyan típusú vasculitis, amely gyakran érinti a fej és a nyaki artériákat. Főként 50 évnél idősebb felnőtteknél határozzák meg.
A patológiát néha átmeneti arteritisnek nevezik.

Súlyos esetekben a betegség:

  • fájdalom és fájdalom a nyakban és a fejben,
  • izomfájdalom az állkapocsban evés közben,
  • kettős látás vagy látásvesztés,

A patológiát általában a reumás polymyalgiával együtt is megtalálják, amikor a különféle izmok fájni kezdenek.

A fő kezelés a szteroid gyógyszerek.

Granulomatózis polyangitisvelWegener granulomatózisnak is nevezik, ez egy olyan típusú vaszkulitisz, amely elsősorban az orr erekre, a paranasalis sinusokra, a fülre, a tüdőre és a vesére érinti. A betegséget leggyakrabban középkorúak vagy idős emberek határozzák meg.

Időben történő kezelés hiányában a betegség lefolyása komplikálódhat:

  • magas láz (láz)
  • éjszakai izzadás
  • sinus gyulladás (sinusitis),
  • orrvérzés és kéreg az orrban,
  • légszomj és vér köhögése
  • vesebetegségek.

Ez a súlyos betegség végzetes lehet, mivel gyakran szervi elégtelenséghez vezet. Az ilyen típusú vasculitist általában szteroid gyógyszerekkel vagy más gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását.

Lila Schönlein-Genoch - Ez egy ritka típusú vaszkulitisz, amelyet gyermekeknél általában előfordul, és érintheti a bőrt, a veséket vagy a bélrendszert. Úgy gondolják, hogy a patológiát a test reakciója okozza a fertőzésre.

Speciális esetekben az alábbiakat okozhatja:

  • olyan kiütés, amely kis zúzódásoknak vagy vöröses-lila foltoknak tűnik,
  • ízületi fájdalom
  • gyomorfájdalmak
  • hasmenés és hányás
  • vér a vizeletben vagy székletben.

Általában súlyos következmények nélkül jár, és kezelés nélkül is javulni tud.

Kawasaki-betegség - Ritka betegség, amely öt év alatti gyermekeknél fordulhat elő.A fő ok a fertőzés, bár nem mindig lehet megbízhatóan meghatározni.

A fő megnyilvánulások:

  • láz (láz), amely több mint öt napig tart,
  • kiütések,
  • duzzadt mirigyek a nyakban,
  • piros ujjak vagy lábujjak,
  • vörös szem
  • az ajkak, a nyelv vagy a száj bőrpírja.

A Kawasaki-betegség befolyásolhatja a koszorúér-artériákat, az ér ereket, amelyek vért szolgáltatnak a szívhez, ezért egyes gyermekeknek problémái vannak ennek a szervnek a működésével.

A betegséget általában kórházban aszpirinnal és speciális immunoglobulin-terápiával kell kezelni.

Mikroszkópos poliangiitis - Ritka és potenciálisan súlyos, hosszú távú vaszkulitisz, amely leggyakrabban középkorban alakul ki. Bármely szervre hatással lehet, de különösen a tüdőre, a vesére és az idegrostokra.

A fő megnyilvánulások:

  • bőrkiütés,
  • légszomj és vér köhögése,
  • vörös és beteg kinézetű szem,
  • bizsergés vagy zsibbadás
  • vesebetegségek.

Az ilyen típusú vasculitist általában szteroid gyógyszerekkel vagy más gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását.

A polyarteritis nomatózisa - Ez egy ritka vaszkulitisz, amely különösen az érérzést, a vesét és az ideget tápláló artériákat érinti. Gyerekkorban vagy középkorban fejlődik ki. Ezt néha olyan fertőzés, mint a hepatitis B okozhatja, de a pontos ok nem egyértelmű.

A fő megnyilvánulások:

  • izom- és ízületi fájdalmak
  • fájdalom a hasban (hasi üreg), különösen étkezés után,
  • bőrkiütés,
  • bizsergő érzés vagy zsibbadás,
  • vérzés és fekélyek a bélben.

A patológia nagyon súlyos lehet, ha nincs kezelés.

A terápia szteroid gyógyszereken és más gyógyszereken alapul, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását.

A vasculitis kezelésének irányai

  • Érrendszeri plasztikai műtét

A szűkített, heges vagy „lógó” erek kezelése egy vagy több szűkített artéria kiterjesztését vonja maga után, hogy a vér könnyebben áramolhasson a szervön vagy a végtagon, és táplálja. A stent az angioplasztika része is lehet. Ebben az esetben egy keskeny fémcsövet vezetnek be az erekbe a szűkítés és a kiegyenesedés helyén, ami elősegíti az erek kinyitását és megakadályozza az ismételt szűkülést.

A vér hígítása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ezek segítségével csökkent a trombózis és az erek eldugulásának kockázata.

Antikoagulánsokat, például warfarint szedő betegeknek emlékezniük kell a vérkoaguláció időszakos ellenőrzésének fontosságára. Ez elkerüli a váratlan vérzés formájában jelentkező komplikációkat.

Olyan gyógyszerek használatán alapul, amelyek lehetővé teszik a vérnyomás szabályozását. Szükség van, ha a beteg hypertoniás. Általában a vérnyomást minden vaszkulitisz esetében ellenőrizni kell. A magas vérnyomás és vaszkulitisz előfordulása a vesék károsodásához vezethet.

Ha a vesék nem működnek megfelelően, és eltávolítják a méreganyagokat a testből, savok és folyadékok halmozódnak fel. A dialízis folyamata segíti a vér tisztítását és támogatja a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeket. Időnként ezt a kezelést ideiglenesen (néhány nap, hét vagy hónap után) hajtják végre, amely lehetővé teszi a vese számára, hogy időt adjon arra, hogy helyreálljon visszafordítható károsodások esetén. Ha a vesekárosodás nem visszafordítható, a dialíziskezelést folyamatosan kell elvégezni. Hosszú távú dialízist igénylő betegek számára az eljárást otthon vagy ambulancián végzik.

  • Plazmacsere vagy plazmaferézis

Ezt a kezelést néha súlyos vaszkulitiszben szenvedő betegekben alkalmazzák, amikor az antitestek fontos szerepet játszanak a betegség kiváltásában. A kezelés magában foglalja az ellenanyagok eltávolítását a vérből a berendezés segítségével, és a „megtisztított” vér visszajuttatását a beteg véráramába.Ehhez szükség lehet a vérkészítmények átadására a betegnek, beleértve a plazmát, albuminot vagy immunglobulint. A gyógyszerek felhasználhatók a vér tisztítására és annak megakadályozására is, hogy a készülék véralvadjon.

Vaszkulitiszben szenvedő betegek, különösen az immunhiányos betegek, nem kaphatnak élő oltást. Ha influenza és tüdőgyulladás elleni gyógyszereket szed, akkor nem élő vakcinák, ezért vaszkulitiszben szenvedő betegek számára ajánlottak.

Videó: Vasculitis - érrendszeri betegségek kezelése

Autoimmun

Az első viszonylag ritka, legalább tiszta, izolált formában.

A lényeg az, hogy növeljük a test érzékenységét a külső ingerekkel szemben, kis mennyiségű allergén, bakteriális toxin hatásáig.

Az immunitás veszi az endotélium sejtjeit, az ér belső bélését veszélyes anyagok számára, és megindítja az ellenanyagok előállítását, amelyek elpusztítják a szöveteket.

Talán a folyamat kezdete kiváltó tényező nélkül, spontán. A gyógyítás szempontjából a vaszkulitisz kialakulásának ez a mechanizmusa összetett, immunszuppresszánsok és támogató, gyulladásgátló gyógyszerek csoportja szükséges.

Fertőző

Nagy szerepet játszik. Alapvetően vaszkulitisz másodlagos formáit okozza. Sőt, a fókusz mindig a hajón kívül található.

Ez lehet torokfájás, tuberkulózis, a tüdőben vagy a kiválasztórendszerben lokalizált, kezelés nélkül átvitt szifilisz, nemi úton terjedő fertőzések és még sok más lehetőség.

Bármely fókuszt potenciális károkozásnak tekintik.

Vegyes formák

Speciális tanulmányok szerint az esetek túlnyomó többségében találják meg őket.

Ez egy összetett rendszer szerint történik: a kezdeti szakaszban a fertőző ágensek, annál is inkább, hogy a testben hosszú ideje áthatolnak az erek szerkezetén, de nem aktiválódnak. Mivel nincsenek vaszkulitisz tünetei.

Ugyanakkor ők, metabolikus termékeik képesek immunválaszt kiváltani. Egy bizonyos ponton a védelem meghiúsul, és nem működik úgy, ahogy kellene.

A vaszkulitisz tovább fejlődik egy pusztító forgatókönyv szerint: van az érrendszeri gyulladás.

Mind a nagy struktúrák, mind a kisebb arteriolák, erek, kapillárisok szenvednek. Nem mindig együtt. Izolált formák akkor állnak elő, ha egy ér vagy annak fragmense van jelen.

A gyulladás és duzzanat következtében a lumen szűkül, kialakul az üreges szerkezet átmérője, gyengül a véráramlás. Megkezdődik az érintett hajón tápláló szövetek akut ischaemia. A halálos kimenetel valószínű.

Időben történő kezelés esetén lehetősége van minden szövődmény semmire csökkentésére, de a legtöbb esetben a betegség nyomai vannak. Fibrin szál formájában - tapadás az erekben vagy a falak hegesedése, a kötőszövet növekedése, amely természetes mechanikai akadályként működik.

Mindkét esetben keringési zavar, krónikus. Ezért magas fogyatékosság vagy halál kockázata merül fel, attól függően, hogy melyik érzést érinti.

Általános információk

vasculitis (ennek a névnek a szinonimája a kifejezés érgyulladás) A betegségek heterogén csoportjának neve, amelynek alapja az erek immunrendszeri gyulladásos folyamata. Különböző érrendszereket érinti - artériákat, arteriolákat, vénákat, venulákat, kapillárisokat. Ennek a betegségnek a következménye a szervek funkcióinak és szerkezetének megváltozása, amelyeket az érintett hajók vérellátnak. A betegség vérzést okozhat, elhalás, ischaemia.

Mindeddig a tudósok kutatásokat végeznek, hogy megpróbálják pontosabban meghatározni a vaszkulitiszt - milyen betegség és mi okozza annak kialakulását. A betegség pontos okai még nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegség a külső tényezők befolyása miatt alakul ki, genetikai elhelyezkedéssel kombinálva.Bizonyítékok vannak arra is, hogy a betegséget hepatitis B vírus vagy Staphylococcus aureus. Az ICD-10 kódja I77.6.

Kezelési rend a patológia különféle súlyosságának mértékére

Különböző súlyosságú angiitist kell kezelni a különböző sémák szerint. A betegség első súlyosságát az érrendszeri elváltozások és a felületes tüneti pigmentációs foltok megjelenése jellemzi. A bőrt korlátozott mértékben érinti kis kiütés, amelyben a hőmérséklet nem emelkedik, nincsenek izom- és ízületi fájdalmak. Az első fokú sérülésű vérvizsgálat normál értékeket ad, kivéve a eritrociták ülepedési sebességét, amely megnövekedett.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek esetében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek javallottak, ezek között a Nimesulide, Indometacin, Meloxicam. A betegség kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszerek a Doxycycline, Ciprofloxacin, Azithromycin.

A mikrobák elpusztítása érdekében kinolinokat mutatnak - klorokint, hidroxi-klorokint és desloratadint, levocetirizint, fexofenadint antihisztaminokként mutatnak be.

A patológia második súlyosságában a betegek állapotát jelentős romlás jellemzi. A bőrt már nem lokálisan, hanem mindenütt érintik. A testhőmérséklet magasabb, mint a szubfebriilis, és a vérvizsgálat kiutat jelent a legtöbb mutató megengedett határértékein. A betegeket gyengeség, izom- és ízületi fájdalom, neuropathia figyelik meg. A betegség e fokozatával a kezelési rend sokkal összetettebb, több gyógyszert írnak fel különféle csoportokból.

A betegeknek szisztémás glükokortikoidokat írnak fel - a betametazon, a prednizolon és a protonpumpa-gátlók csökkentik ezen gyógyszerek káros hatásait a szervezetben, amelyek között az omeprazol fontos. Az enyhe esetekhez hasonlóan a betegeknek Nimesulide-ot, Doxycycline-t vagy Meloxicam-ot kell szedniük. Súlyos vaszkulitiszben szenvedő betegek antibakteriális gyógyszerei az azitromicin, az Ofloxacin és az Amoxicillin.

Az antibiotikumok nélkülözhetetlenek a vasculitis kezelésében

Angioprotektorként a pentoxifillint, az Anavenolt, a Dioszint és a Hesperidint jelzik. Az antihisztaminok közül az orvosok a Cetirizint, az Ebastint és a Levocetirizint javasolják. A toxinok eltávolításához a Dextran gyógyszert használják.

Vaszkulitisz helyi kezelése

A bőrfelület külső kezelése vaszkulitisz esetén kenőcsök és krémek használatán alapszik, hogy javítsák az erek állapotát. Ide tartoznak a Troxevasin, Troxerutin, Iruksol, Solcoseryl. A Dimexidum hasznos alkalmazásai.

A bőrkárosodás első fokánál elegendő kenni a Betamethasone, Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate kenőcsöket. A bőrkárosodás második fokát olyan eszközökkel kell kezelni, mint például Levomekol, Solcoseryl, Dexamethasone, Actovegin. Ha seb keletkezik, a lábak, a karok és a test vasculitisét javasoljuk két százalék ezüst-szulfathiazollal. A tripszin és a kimotripszin krémek hasznosak lesznek.

Kiegészítő technikák a vaszkulitisz kezelésére

A konzervatív gyógyászati ​​intézkedések mellett az orvosok másféle módon is megkísérlik segíteni a vaszkulitiszben szenvedő betegeket. A közelmúltban a patológia kezelésében nemcsak gyógyszereket alkalmaztak, hanem további kezelési módszereket is, például plazmaferézist, vér ultraibolya besugárzását és hemoxygenizálást - a vér oxigéntelítettségét.

Az extrakorporális hemocorrection pozitív eredményeket hoz a vasculitis kezelésében. Ennek a technikának köszönhetően a betegek vérét meg lehet tisztítani különféle mérgező anyagoktól és allergénektől, amelyek vasculitist okoznak. A hemosorpció során a vért szorbensekkel tisztítják. Ennek érdekében vért vesznek a vénából és szűrőn vezetik át egy speciális készülékben, amely szorbenseket tartalmaz. Így a vér megtisztul és visszatér a beteg véráramába.A beavatkozás után a betegek egészsége jelentősen javul, serkenti a vérkeringést és a távolabbi tápanyagok táplálkozását is.

A betegek hemosorpciójának segítségével hosszú távú remissziót lehet elérni

A terápia egyik változata az immunszorpció. Az eljárás alapelve ugyanaz, de a vért immunszorbenssel tisztítják, amely eltávolítja a vérből saját antitesteit és komplexeit, amelyek provokálják az érfalakat.

Plazmaferezissel a betegeket a plazma és a vér elválasztásával tisztítják. A vérsejtek a donor plazma egy részével visszatérnek a véráramba, majd saját tisztított plazmát vezetnek be, amely áthalad a membránon.

Diétás táplálkozás vasculitis esetén

A vaszkulitiszben szenvedő betegek számára fontos, hogy korlátozza étrendjét, különös tekintettel arra, hogy az étrendből távolítson el minden olyan ételt, amely gyulladást okozhat vagy a beteg állapotának romlását idézheti elő. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a táplálkozás korrekciójára - naponta hatszor kell kis adagokban enni, hogy a testnek ideje legyen feldolgozni a kapott termékeket és eltávolítani a bomlásból származó termékeket. Ehhez a napi szállított folyadék mennyiségének legalább két liternek kell lennie (ha a veséket nem érinti). A vizeletkiáramlás javítása érdekében a sóbevitel korlátozott.

Vasculitis betegségben a betegek nagymértékben megfosztják a kalciumkészletektől. Ennek pótlására az alacsony és közepes zsírtartalmú erjesztett tejtermékek hasznosak lesznek. És hogy ne provokáljon káliumhiányt, szárított gyümölcsöket - mazsola, aszalt szilva és szárított sárgabarack - kell enni. Ezeket a termékeket csak akkor lehet tiltani, ha a betegnél veseelégtelenséget diagnosztizáltak.

Fogyasztásra ajánlott párolt ételek, különösen zöldségfélék, tejkása, főtt alacsony zsírtartalmú hal és hús, tojás, bogyós gyümölcsök és gyümölcsök bármilyen formában. Tilos alkohol, kávé, erős tea, konzervek, sült, savanyú és fűszeres ételek.

Hagyományos orvoslás

A vasculitist természetesen nem csak a népi gyógyszerek gyógyítják. Ez a komplex autoimmun betegség számos gyógyszerrel történő kezelést igényel, de ez nem jelenti azt, hogy a népi gyógyszerek nem használhatók együtt. Mielőtt alternatív módszerekkel kezelnék, ezt össze kell hangolni az orvossal, esetleg az orvos javítja a kezelést, vagy felírja a szükséges főzéseket és infúziókat.

A vér koaguláltságának javítása érdekében segíteni fognak olyan gyógynövényes módszerek, amelyek elegendő mennyiségű K-vitamint tartalmaznak, köszönhetően a véralvadás jobb, nem lesz subcutan vérzés. Kezelésként a dioica csalán, a hegymászó, az arnicavirág, a pásztor pénztárca, a cickafark és az orbáncfű húsleves alkalmas. Nem szükséges, hogy túlságosan lelkesen e gyógyszereket szedje, és túllépje az adagot, mivel ez trombózishoz, az erek eldugulásához és a gyulladásos folyamatok súlyosbodásához vezethet, ami sokkal rosszabb a vaszkulitiszben szenvedő betegek számára.

A vaszkulitisz kezelésében a K-vitaminnak nem szabad túl sokat jutnia a testbe - a betegeknek fizetniük kell az általuk fogyasztott ételekért

A gyulladásos folyamat eltávolításához meg kell főzni és tinktúrákat készíteni a csomófűből, áfonya, feketeribizliből, elecampane-ből, körömvirágból, édesgyökér-gyökérből. Az erek falának erősítésére az aromás gyökér, áfonya és ribizli főzet alkalmas. Hasznos a zöld tea és a csipkebogyó tea, valamint az aróniai kompót. Az erre a célra készített saláták összetételében hozzáadhat fehér káposztát. Ha a vasculitis allergiás jellegű, vagy allergiával jár, akkor annak kiküszöbölése érdekében a betegeknek ajánlott oregánó, citromfű, orbáncfű, fekete bodza, dioica csalán, anyacsavar, bazsarózsa főzet ajánlott.

A vasculitis bőr megnyilvánulása kiküszöbölhető növényi gyógynövények infúziójának alkalmazásával. Cickafark, menta, bodza és zsurló hasznos lesz.A pamutszövet bemerítik egy növényi főzetbe, és legalább fél órán keresztül felvisszik az érintett területeken. Éjszaka liszttel őrölt nyírrügyeket táplálkozhat zsírral. Egy kilogramm zsírt folyékony állapotba olvad el, egy pohár szárazra dörzsölt vesét helyezzen oda, és így az elegyet simává keverik. Ezután az elegyet kemencében alacsony hőmérsékleten pároljuk, három órán át, hét napig. A kapott termék másnap használható fel, éjjel kenve a bőr felületét egy kötéssel.

A vaszkulitisz kezelése rendkívül összetett és hosszú folyamat. Nem minden betegnél sikerül elérni a stabil remissziót, ám ez már hatalmas sikernek tekinthető a betegség kezelésében. Ez azt jelenti, hogy a test maximálisan kompenzálja erőit az élettani folyamatok normál ellátása érdekében, és lelassította az érrendszer falában lévő pusztító folyamatokat.

Patogenézisében

Még folyamatban van a szisztémás vaszkulitisz etiológiájának tanulmányozása. Különösen van vélemény a bakteriális vagy vírusos fertőzés valószínű szerepéről a fejlődésében. A betegség patogenezise bonyolult, beleértve számos immunmechanizmust. Feltételezzük, hogy ezek a tényezők szerepet játszanak a szisztémás vaszkulitisz kialakulásában:

  • Az antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagok autoantitesteinek képződése a testben, amelyek során a neutrofilek aktiválódnak és az endotélsejtekhez tapadnak, ami ezek károsodásához vezet.
  • képződés autoantitestek hogy antigének érrendszeri falak.
  • A patogén immunkomplexek kialakulása és lerakódása az érfalába. Ami a komplement aktiválása után befolyásolja a polimorfonukleáris leukocitákat. Viszont lizoszomális enzimeket termelnek, amelyek károsítják az érfalat. Permeabilitása növekszik. A véredény immun gyulladása esetén gyakran manifesztálódik trombózis.
  • Immunrendszeri válaszokT-limfociták. Ez a mechanizmus meghatározó a fejlesztésben. Wegener granulomatózis. Az antitesttel való kölcsönhatás miatt az szenzibilizált T-limfociták limfokineket termelnek, amelyek gátolják a makrofágok migrációját. Ezután koncentrálják őket, ahol az antigének felhalmozódnak. A makrofágok aktiválódnak, és lizoszomális enzimeket termelnek, ami az érfalak károsodásához vezet. Ezek a mechanizmusok a granulómák megnyilvánulásához vezetnek.
  • Különféle fertőző ágensek közvetlen hatása az érrendszer falára.
  • Vasospastikus és véralvadási rendellenességek.
  • A gyulladásos mediátorok és citokinek felszabadulásából származó hatások.
  • Interakciós folyamatok fehérvérsejtek és endotél sejtek, amelyek eredményeként nagyszámú újra kialakult és újonnan szintetizált ragasztó molekula szabadul fel.
  • megjelenés ellenanyag foszfolipidekké. Ilyen antitesteket szisztémás vaszkulitiszben szenvedő betegekben találnak. Megfigyelték az endoteliális fehérjékkel való keresztreakcióikat, ami a vér koagulációs tulajdonságainak növekedéséhez vezet.

Vérzéses vaszkulitisz

Ez a forma elsősorban jóindulatú. Általában a remisszió vagy a gyógyulás néhány héten belül megtörténik. A vérzéses vasculitis azonban bél vagy vesék károsodásával bonyolult lehet. Leggyakrabban a betegség ezen formájával a bőr sérülései alakulnak ki. Vérzéses kiütés tapintható. purpura, amely rosszul látható, de érintéssel meghatározható. A betegség kezdetén vasculitis jelenik meg a lábakon - a kiütés az alsó végtagok disztális részeiben lokalizálódik, majd a csípőre, fenékre megy.

Ezenkívül a betegség ezen formája esetén izületi szindróma is megfigyelhető. Leggyakrabban a lábak nagy ízületei vannak érintettek. A vándorló ízületi fájdalmakat akkor észlelik, amikor bőrkiütés jelentkezik. Egyes betegeknél hasi szindróma fordulhat elő, amelyben a gyomor-bélrendszer veresége van.Ebben az esetben hasi fájdalmat, émelygést, hányást, hasi fájdalmat, gastrointestinalis vérzést észlelnek. Vese-szindróma is lehetséges.

Bőr-

Az ilyen típusú betegség a dermisz kicsi vagy közepes erekét érinti. A belső szervek erekét azonban ez nem érinti. Az ilyen típusú betegség tünetei hasonlóak számos bőrbetegség tüneteinek. Különösen a kapilláris kiáramlás, a kapillárisok, csomók károsodása, urticaria. Ha ez a forma szisztémás betegségeket kísér, akkor a beteget ízületi fájdalmak, láz is aggódik.

Allergiás vaszkulitisz

Ezzel a formával a beteg erythemás és vérzéses foltokat, kiütéseket, csomókat mutat. A bőrinfarktus valószínű, ha a bőrkiütésben fekete kéreg alakul ki. Kiütés helyén égő fájdalom vagy viszketés jelentkezik. A körmök vérzése megfigyelhető, az izmok és az ízületek fájnak. A betegség jellegzetes tünetei az allergiás vaszkulitisz fotóin láthatók.

A vaszkulitisz ilyen formájában leggyakrabban kiütés jelentkezik a csípőn, a lábán és az alsó lábán. Ha a betegség általános formájú, a csomagtartón és az alkaron kiütések zavarhatnak.

Ebbe a csoportba tartozik az akut és a krónikus betegség nodosum erythema, Bazin induktív eritéma, időleges angiitis, Behcet-kór.

A Behcet-betegség legfontosabb tünetei a relapszus szájgyulladás, nemi fekélyek. A Behcet-szindróma a szem nyálkahártyáját, a bőrt is érinti. Az ilyen típusú betegség jellegzetes tünetei a fekélyek kialakulása és az erózió.

Akut nodosum erythema betegekben nagy csomópontok jelennek meg, és alattuk lévő bőr színe vörösről zöldesre változik.

Szisztémás vaszkulitisz

A szisztémás vaszkulitiszről - milyen betegségről van szó - meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formája az immunmechanizmusok megsértése esetén alakul ki sokféle szisztémás betegségben szenvedő, kötőszöveti elváltozással rendelkező embereknél.

A Wegener granulomatózisának kialakulásával a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg: a légzőrendszer, az érfalak és a vesék pusztító változásai alakulnak ki, fekélyes granulómák jelentkeznek a száj, az orr, a hörgők nyálkahártyáján, és glomerulonephritis. A betegség súlyos szövődményekhez vezet - a belső szervek, az idegrendszer, a látószervek, a bőr szenved.

Autoimmun vaszkulitisz reumakiterjed a test egészére. Megjelenései a fejlettségi státustól függnek. A betegség autoimmun típusa érinti a bőrt, a belső szervek ereit és az agyat. Növekszik a belső vérzés valószínűsége.

Cryoglobulinemic vasculitis

Ez a betegség szisztémás formájának egy változata, amelyet a fehérjék vérsejtekben való megjelenése jellemez krioglobulinok. Lerakódnak az erek falára, és fokozatosan elpusztítják őket. A progresszív formájú betegség jellegzetes vonása a perifériás idegek károsodása és az érzékenység fokozatos csökkenése. Ha nem kezdi el a kezelést időben, ez a betegség motorot válthat ki bénulás és beszédvesztés.

Urticarialis vasculitis

Az ilyen típusú betegség az allergiás forma egyik fajtája, amelyben a bőr felszíni erek krónikus gyulladása alakul ki. Az ilyen betegeket a legelején gyakran diagnosztizálják krónikus urticaria-val. A betegség hullámokban halad tovább. Az emberben vérzéses csomók, hólyagok, foltok alakulnak ki a bőrön. Gyakran égő érzést érez azokban a helyeken, ahol sújtotta. A hőmérséklet megemelkedik, a hát alsó részén, az ízületekben, az izmokban, a hasban fájdalmat okoz, fejfájást okoz. A hőmérséklet emelkedik, glomerulonephritis alakul ki.

A patológia általános tünetei és fényképei

A vasculitis külső megnyilvánulásai, a helytől függetlenül, kiütés. Lehet, hogy más, egyetlen lehetőség nem létezik.

A lehetséges típusok a következők:

  • Rózsaszín foltok.Kicsi átmérőjű, legfeljebb 0,5 cm., Több a sérülés helyén. Semmilyen módon nem nyilvánulhat meg.

  • Vérzéses kiütések. Úgy néznek ki, mint telített vörös vagy lila, szabálytalan alakú foltok. Hamisan tévedek a zúzódásokhoz, hasonlóan néz ki.

  • Beszűrődés. A bőr alatt található. Lágy formációként tapintva, fájdalommentes.
  • Urticaria. Viszkető rózsaszínű kiütés. Kis foltok, amelyek hamarosan egyetlen fókuszba kerülnek, és sok kellemetlenséget okoznak a beteg számára (lásd a fényképet).

  • Eróziót. A szövetfekély kráteres területei, mint a bárányhimlő utáni fésűknél.
  • Papulák. Megtöltve vöröses (tiszta folyadék) hólyagokkal. Mérete legfeljebb 5 mm.

Az általános pontok második csoportja - a test mérgezésének jelei:

  • Fejfájás. Különböző intenzitású. Minél súlyosabb a betegség, annál aktívabb a tünet.
  • Hányinger.
  • Fokozott izzadás, hideg érzés.
  • A testhőmérséklet emelkedése 37,5-ről 40 fokra. A terjedés nagy, ami a kóros folyamat különböző lehetséges formáinak tudható be.
  • Álmosság, gyengeség, asthenikus megnyilvánulások (elégtelen erő szükséges a munkához, a mindennapi életben történő feladatok elvégzéséhez).
  • Étel elutasítása.
  • Légzési elégtelenség.

Takayasu-betegség (nem specifikus aortoarteritis)

Arteritis Takayasu az aorta és fő ágainak progresszív granulomatus gyulladásos folyamata. A nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) elsősorban fiatal nőket érinti. Az arteritisben szenvedő betegek kb. Felén szenved primer szomatikus tünetek. Lázuk alakul ki álmatlanságfáradtság, fogyás, ízületi fájdalom. A nem specifikus aortoarteritis gyakran a vérszegénység és megnövekedett ESR.

A betegek körülbelül felén az előzetes szomatikus tünetek nem alakulnak ki, és csak az érrendszer késői változásait észlelik. A betegség későbbi szakaszában kialakuló folyamatában az erek falának gyengesége miatt lokalizált aneurizma alakulhat ki. A betegség fejlődést is provokál Raynaud jelensége. Ezért fontos, hogy a kezelést a lehető legkorábban elindítsák, és egyértelműen betartják a Takayasu-kóros betegek kezelési protokollt.

Wegener granulomatózis

Ezzel a formával fájdalom jelentkezik a paranasalis sinusokban, fekélyekben az orr nyálkahártyáján, fekélyes nekrotikus nátha. Megsérülhet az orr-üreg, amely az orr nyereg deformációjához vezet. Más súlyos jogsértések szintén nagy valószínűséggel alakulnak ki: gyorsan fejlődnek veseelégtelenségünnepelte légszomjköhögés vér.

Cherge-Strauss-szindróma

Ezt a betegséget angiopathiával járó eozinofil granulomatózisnak is nevezik. Fejlődésének folyamata során érrendszer érinti, amelynek eredményeként a vérnek az életfontosságú szervekhez történő szállítása romlik. Charg-Strauss a vaszkulitisz leggyakoribb tünete asztma. De rajta kívül más tünetek is megjelennek: láz, kiütés, vérzés az emésztőrendszerben, a láb és a kéz fájdalma. A tünetek néha enyhék, más esetekben súlyos, életveszélyes tünetek alakulnak ki.

Polimorf dermális angiitis

Ez angiitis, amelyben krónikus visszatérő dermatosis alakul ki a nem-specifikus gyulladásos folyamat miatt a bőr erek falában. A betegség kialakulásának folyamatában elsősorban a lábak bőrét érintik. De a kiütések más helyeken is megjelenhetnek. Néha megjelenésüket általános tünetek megelőzik - láz, gyengeség, fejfájás. A kiütések nem mennek el több hónapig. A gyógyulás után fennáll a visszaesés veszélye. Ennek a betegségnek számos változata van, a kiütés jellegétől függően.

Élő angiitis

Elsősorban nőkön fejlődik ki pubertás idején. Kezdetben tartós kék-cianot foltok jelennek meg a lábakon. Ritkábban, másutt jelennek meg.A pontok lehetnek különböző méretű és formájú. Hűtéskor a súlyossága növekszik. Idővel kis foltok, nekrózis, vérzések alakulhatnak ki a foltokon. A betegeket a hidegvégzés, a lábfájdalom és a fekélyek fájdalmassága aggasztja.

Agyi vaszkulitisz

Súlyos betegség, amelyet az agy erek falának gyulladásos folyamata fejti ki. Ennek a betegségnek az agyi megjelenése vérzést, szöveti nekrózist válthat ki. A betegség kialakulásának folyamatában a beteget súlyos fejfájás zavarhatja. Lehetséges epilepsziás paroxysma, fokális neurológiai hiány. A betegség kialakulásának folyamatában a tünetek egyikének megnyilvánulása valószínű:

  • többdózisos megnyilvánulások, amelyek a diffúz klinikára emlékeztetnek szklerózis,
  • akut encephalopathia mentális rendellenességekkel,
  • a volumenes agyképződésre jellemző tünetek.

Mikroszkópos vaszkulitisz

Ez a forma elsősorban a kis edényeket érinti. Ritka, tüdő-vese szindrómaként kezdődhet, amelyhez gyorsan fejlődik glomerulonephritis és alveoláris vérzések. A betegség kezdetén általános megnyilvánulások alakulnak ki: láz, myalgia, ízületi fájdalom, fogyás. Az egyéb tünetek attól függnek, hogy mely szerveket és rendszereket érintik. Leggyakrabban vesekárosodás, ritkábban a bőr, légzőrendszer, emésztőrendszer.

Vizsgálatok és diagnosztika

A diagnózis folyamatában a következő vizsgálatokat végzik:

  • Vér- és vizeletvizsgálat - ezeket ismételten elvégzik. Az ilyen vizsgálatok során vaszkulitiszben szenvedő betegek esetében az ESR felgyorsulása, a szindróma növekedése fibrinogén, a C-reaktív protein növekedése. Leukocitózis meghatározható. A vér- és vizeletvizsgálat segít meghatározni a vesekárosodást.
  • Immunogram vizsgálat. Az immunológiai kutatás során antineutrofil citoplazmatikus ellenanyagokat (ANCA) határoznak meg a vaszkulitisz egyes formáira. Ez nagyban leegyszerűsíti a diagnózist.
  • Allergológiai vizsgálatok.
  • Instrumentális kutatási módszerek - ultrahang, radiográfia, echokardiográfia stb.
  • szövettani vizsgálat az érintett szerv vagy szövet immunhisztokémiai és szövettani vizsgálat céljából. Egy ilyen vizsgálat segít megerősíteni a diagnózist.

Azonban a diagnosztikai folyamatban továbbra is a legfontosabb az ANCA meghatározása a vér szérumában közvetett immunfluoreszcencia módszerrel vagy enzimhez kapcsolt immunszorbens módszerrel.

Az orvos által előírt tanulmánykészlet a beteg klinikai képétől, panaszaitól függ.

Az orvosok gyakran nehézségekbe ütköznek a korai diagnosztizálás szakaszában, mivel a betegség tünetei gyakran enyhék, és hasonlóak más betegségek jeleire is. Ezért a differenciáldiagnosztika gyakran okoz bizonyos nehézségeket. Például vérzéses vaszkulitisz esetén néha megnyilvánul egy hasi szindróma, amelyet műtéti beavatkozást igénylő gastrointestinalis betegségként lehet felfogni.

A diagnózis helyes megállapításához a következő algoritmust kell gyakorolni:

  • A vaszkulitisz klinikai tüneteinek meghatározása.Érrendszeri károsodások esetén bőr-szindróma, trófikus rendellenesség-szindróma, ischaemiás szindróma alakul ki, nyálkahártya-érintettség, artériás hipertónia, vénák érintettsége és szervi változások figyelhetők meg.
  • A betegség laboratóriumi és klinikai tüneteinek meghatározása. Megvizsgálják a közös tünetek, laboratóriumi mutatók jelenlétét.
  • A betegség primer és szekunder jellegének megkülönböztetése.
  • Az erek műszeres vizsgálata. Az érrendszeri károsodás megerősítésére Dopplerográfiát, angiográfiát, biomikroszkópiát, angioscanning-et, kapillaroscopy-t végeznek, és megbecsüljük a lézió jellegzetes jeleinek jelenlétét.
  • Az érrendszeri fali léziók specifikus markereinek azonosítása, vasculitis laboratóriumi diagnosztizálása.
  • Az anyag morfológiai vizsgálata, amelynek mintavételét biopsziával végezték. Ehhez hisztokémiai és immunomorfológiai módszereket alkalmaznak.
  • Az érrendszeri károsodás fő kórokozóinak meghatározása. Ebben a szakaszban meghatározzák a betegség típusát (ANCA-val járó immunkomplexekkel járó vasculitis, szervspecifikus antitestek, sejtközvetített vasculitis granuloma kialakulásával).
  • A betegség valószínű etiológiájának meghatározása. A legtöbb esetben az elsődleges vaszkulitisz etiológiája ismeretlen, de bizonyos vírusok és baktériumok kitettsége nem zárható ki. Immungenetikus markereket detektálunk.
  • A vaszkulitisz formájának tisztázása osztályozási kritériumok alapján.

Orvostudomány

A vaszkulitisz kezelésének folyamatában a betegek az alábbi gyógyszereket szedik:

  • Glükokortikoszteroidok - ezeknek a gyógyszereknek a használata hosszú távú remissziót eredményezhet. A betegek általában gyógyszereket írnak fel prednizolon. előkészítés metipredalapkezeléshez használják.
  • A betegség súlyos formái esetén glükokortikoszteroidokkal és citosztatikumokkal kombinált kezelést alkalmaznak (ciklofoszfamid). Ezt a gyógyszert nagy adagokban adják be intravénásán. A kezelés általában hosszú.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is használnak - ibuprofen, indometacin.
  • Ha szükséges, az orvos más gyógyszereket ír fel - antimikrobiális (trimetoprim/sulfamethoxazole), vírusellenes (interferon, vidarabint), vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok (heparin, warfarin), értágító szereket, ACE-gátlót.
  • A glomerulonephritises betegeknek intravénás immunoglobulint kell felírniuk.
  • Ha súlyos vesekárosodást észlelnek, néha plazmaferézist írnak elő.
  • A gyermekek vérzéses vaszkulitisz kezelése magában foglalja a antibiotikumok.
  • Olyan eszközöket írnak elő, amelyek erősítik az ereket, csökkentve azok törékenységét és áteresztőképességét (C-vitamin, rutin)
  • Ha szükséges, a következő szereket is felírják: tumorellenes (rituximab), immunszuppresszánsok (azathioprin, leflunomid, Mofetila mikofenolát).
  • Lehetséges olyan gyógyszerek használata, amelyek kitágítják az ereket és aktiválják a mikrocirkulációt (pentoxifillin).
  • Írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását (acetil-szalicilsav).
  • A lábkiütés gyógyulásának felgyorsításához használjon helyi gyógyszereket: etakridin, solkoseril, Iruksol(fekélyek esetén) dimexide (gyulladás helyeken történő alkalmazásra).

Eljárások és műveletek

A vaszkulitisz egyes formáival, valamint a nagy artériák trombózisának kialakulásával, a fő artériák stenosisával, műtéti kezelésre van szükség.

A súlyos krónikus veseelégtelenség kialakulásával gyakorlat hemodialízis vagy költeni szervátültetés a vesék.

Ha az akut tünetek kiküszöbölhetők, a rehabilitációs terápiát fizioterápiás gyakorlatok és pszichoterápia segítségével hajtják végre.

Hipoalergén étrend

  • hatékonyság: terápiás hatás 21-40 nap után
  • időpontok: állandóan
  • Termék költsége: 1300-1400 dörzsölje. hetente

A betegség időszakában fontos, hogy az étrendből kizárjunk minden olyan ételt, amely allergiás megnyilvánulásokat válthat ki. Az étrendből teljesen el kell távolítani a csokoládét, a kakaót, a tojást és a citrusféléket. Veseelégtelenség esetén nem szabad túl sós ételeket, valamint sok káliumtartalmú ételeket enni. Az alkoholt teljes mértékben ki kell zárni; ne egyen túl hideg és meleg ételeket.

Fontos betartani a következő ajánlásokat:

  • Enni kis részletekben és legalább napi 6 alkalommal.
  • Mutasson be C, B, K és A vitaminokat tartalmazó ételeket.
  • A sómennyiség nem haladhatja meg a 8 g-ot.
  • Fontos, hogy sok erjesztett tejterméket eszünk, hogy helyreállítsuk a test kalciumtartalmát.
  • A menünek tartalmaznia kell zöldségleveseket, főtt zöldségeket, gabonaféléket tejjel és szokásos, növényi olajakat, édes gyümölcsöket, főtt húst és halat, fehér kenyér kekszet.
  • Meg kell inni zöld teát, gyógynövény főzet, zselé és párolt gyümölcs.
  • Ahogy felépül, az étrend módosul.

Következmények és komplikációk

Ha a betegséget nem kezelik kellő időben, a következő komplikációk léphetnek fel:

  • máj- és veseelégtelenség,
  • tályogokhasi üreg
  • tüdő vérzés
  • bél invázió,
  • polyneuropathia.

Ha a betegség kialakulása során az erek egy része meghosszabbodik és kitágul, akkor fennáll a betegség kockázata verőértágulat.

Ha az erek szűkülnek a gyulladásos folyamat során, bizonyos szervek és szövetek vérellátása leállhat, ami növeli a nekrózis valószínűségét.

Források felsorolása

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Y., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis krónikus hepatitis B: klinikai megfigyelések és irodalmi áttekintés.
  • Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Vérzéses vaszkulitisz (Schoenlein-Genoch-betegség) // Vasculitis és vasculopathia. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999. - 616 p.
  • Gyakorló kézikönyve. Under. Ed. Vorobyev A. I. "Medicine", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Szisztémás vaszkulitisz: új a besorolásban, a diagnózisban és a kezelésben. A klinikusnak. 2015.9. (2): 8–12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Szisztémás vaszkulitisz és érelmeszesedés. Ter. Arch. 2007, 3: 84-92.

oktatás: A Rivne Állami Orvostudományi Főiskolán gyógyszerészi diplomát végzett. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. Pirogov M. I. és egy gyakorlatra épül.

tapasztalat: 2003 és 2013 között gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk menedzserként dolgozott. Sok éves lelkiismeretes munkája miatt leveleket és kitüntetéseket kapott. Orvosi témájú cikkeket publikáltak a helyi kiadványokban (újságok) és a különféle internetes portálokban.

Az emésztőrendszert tápláló erek veresége

A vaszkulitisz lokalizációjának általános tüneteit a gyomor-bél szerkezetében az akut has klinika ismerteti:

  • Súlyos hasi fájdalom. Kiömlött, vágó vagy égő. Lövés.
  • Gyakori széklet, hasmenés vízzel, vörös friss vérrel együtt.
  • Hányinger, hányás.
  • A tudatosság romlása, a bőr sápadtsága, az nasolabialis háromszög cianózisa, növekedés, majd a vérnyomás és a pulzus gyors esése, álmosság.
  • Collapoid állapot. Kritikus forgatókönyvről beszél egy patológiás folyamat kialakulására vonatkozóan.
Figyelmeztetés:

Lehetséges bélszakadás. Ha nem végez időben kezelést. Ebben az esetben a peritonitis kezdődik.

Retina érrendszeri érzés

Csökkent a látásélesség. Köd a láthatáron.

Monokuláris vakság lehetséges (egyrészt). Amikor az ér megreped, úszó vöröses foltok lépnek fel.

A nagy mennyiségű vérmennyiséget a retina leválása kíséri. Orvosi segítség nélkül a folyamat látásvesztéssel zárul.

Központi idegrendszeri táplálkozás

Az agyi tüneteket a halál kilátása szempontjából az egyik legveszélyesebbnek tekintik.

  • Fejfájás. Kifejezve. Lövés, bálázás.
  • Hányinger, hányás.
  • Tudatosság.
  • Csökkent a test érzékenysége, végtagok.
  • Ájulás.
  • Gátlás, gyengeség, álmosság. Nem képes végrehajtani a legegyszerűbb napi tevékenységeket.

Neurológiai fokális megnyilvánulások: bénulás, pareys, szédülés, instabil járás, látási rendellenességek, hallásvesztés, szag, érintés, mentális aktivitás és egyéb lehetőségek.

Szívbetegségek

A megnyilvánulások az angina pectoriséhoz hasonlóak. Ennek megfelelően a folyamatot a mellkasban égő vagy nyomó jellegű kellemetlenség okozza, aritmia, tudatzavar, légszomj.

Az összes faj közül a leghalálosabbnak tekintik az agyt érintő neurovaszkulitist, valamint a szív formáját.

A hasüregek megsemmisítése kétszer kevesebb halálhoz vezet. A végtagok bevonása ritkán végzetes módon végződik, fő következménye a gangrén és az amputáció.

Az autoimmun formákat általában kevésbé aktív tünetek kísérik. De nem mindig ez a helyzet. A fertőző típusok agresszívebbek és rosszabbak a prognózis szempontjából.

Terápia

A vaszkulitisz kezelése konzervatív vagy műtéti technikát foglal magában. Az első üdülőhely gyakrabban.

Az alapos, átfogó kezelés érdekében tanácsos egy kórházba helyezni egy személyt. Minél intenzívebbek a vasculitis tünetei, annál aktívabb a kezelés.

Az előírt gyógyszerek közül:

  • Gyulladásgátló nem szteroid eredetű. Állítsa le a speciális anyagok-közvetítők felszabadulását, enyhítse a fájdalmat és duzzanatot. Átfogóan hatnak, de kategorikusan nem alkalmasak hosszú távú használatra. Veszélyes mellékhatások valószínűek. Ketorolac, Nise, Ibuprofen és mások.
  • Glükokortikoid készítmények. Hatékonyabb gyulladáscsökkentő képességük van, és nagy adagokban használják a nagy erek (például az aorta) legyőzésére. Szisztémásan érinti az egész testet, de hosszú ideje sem alkalmazható. Veszélyes mellékhatások valószínűek. Dexamethasone, Prednisone.
  • Véralvadásgátlók. Vékony a vér. Aspirin, Heparin.
  • Sorbents. Kösse össze a káros mérgező anyagokat és hozzájárul azok természetes eltávolításához. A Thioverol és mások megteszik.
  • Citosztatikumok. Szélsőséges esetekben, ha autoimmun vasculitis fordul elő. Az akut állapot kiküszöbölése.

A műtéti kezelés korlátozott számú esetben szükséges. Elsősorban a nagy ér teljes hegesedésének a hátterében számos fibrin szál kialakulása (adhézió).

Ezután elvégzik az érintett terület kimetszését vagy protéziseit. Ezenkívül a betegség okától függően szisztematikus gyógyszeres kezelésre is szükség van.

Összefoglalva

A vaszkulitisz az érrendszeri gyulladásos betegségek egész csoportja. Óriási veszélyt jelent az egészségre és az életre. Gyakran fogyatékossággal és a betegek halálával jár.

Nem tétovázhat a diagnózis átadásakor és a kezelés terápiás körülmények között történő kezelésében.

Az első tüneteknél, akár távolról is, hasonlóak az érrendszeri gyulladásokhoz, sürgősen forduljon orvoshoz (először sebészhez), vagy hívjon mentőt.