Elsősegély a bél obstrukciójához

Mi az a bél-csavarás, ezt okozza
Az inverzió (más néven invagináció) az obstrukció egy formája, amely akut. Fejlődése a bélhurkok helytelen elrendezésével történik. Ennek eredményeként ez a béltartalom szabad mozgásának problémáihoz vezet: idővel ennek következtében megváltozik, nyújtódik, az ember súlyos kiszáradástól és intoxikációtól szenved.

Ha a kezelést nem kezdik el kellő időben, a bél torziós peritonitiszt, gyulladást és akár bélinfarktusot is okozhat, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni tanácsért és további kezelésért. A bél obstrukciójának fő okai a következők:

túl éles test fordul
hosszan tartó székrekedés
súlyos hasi trauma
összenövések
tumor,
helmint fertőzés.

Ennek a patológiának lehet mechanikus vagy dinamikus etiológiája. Például, ha csökkent a széklet mozgása, akkor fordulhat elő a belek inverziója .Ha ezt a szervet megszorítják, az erek be vannak szorítva, ami a vérkeringés károsodásához vezet, és a peritonitist provokáló perforáció jelentkezik.

Ez komoly veszélyt jelent - a bélnekrózis kialakulása és a peritonitis sürgősségi orvosi ellátás nélkül halált okozhat. Ezért annyira fontos tudni, hogy a jelek mit jelentenek neked egy olyan probléma létezéséről, mint a bél invagináció. Eddig ez a patológia gyakran halálhoz vezet, és csak egy ok miatt - túl késő orvoshoz fordulni.

A bél inváziójának fő okai a következők:

Mechanikai. Ebben az esetben a problémát az okozza, hogy valamilyen idegen test belépett a bélbe, és bezárta a járatot. Vagy a problémát a belek kívülről történő szorítása okozza.
Fulladás. A fő tünet az erek megszorítása, és azok, amelyekön keresztül a vér a sérült területre kerül, szenvednek. Ez Gangrént okozhat.
Az izomgörcs obstrukciót okozhat. Az izomtónus változását általában a belső szervek bármely betegsége okozza. Ezeket a sérüléseket gyakran a műtét után, súlyos mérgezéssel vagy a központi idegrendszer betegségeivel találják meg.

Sigmoid vastagbél
Egy ilyen patológia rendszerint olyan gyulladásos folyamathoz vezet, amely megváltoztatja a mesenteriát - megváltoztatja az alakját, hegek jelenhetnek meg a felületen, a bél két része közelebb kerül egymáshoz, ami inverziót vált ki. Ezen felül a hosszan tartó éhezés és ülő életmód befolyásolhatja az inverzió kialakulását.

Vastagbél
Az obstrukció nagyon ritka. Amikor megjelenik, a beteget székrekedés, súlyos puffadás és az alsó test fájdalma szenvedi. Ha időben nem kér orvosi segítséget, az állapot romlik, súlyos szövődmények léphetnek fel.

Vékonybél
Ha a vékonybél osztályai túl vannak töltve, inverzió lép fel. Ez a leggyakoribb. Például a csecsemők gyakran érintettek. A legjelentősebb tünetek a következők:

emésztőrendszeri rendellenességek
hőmérséklet-emelkedés
fájdalmas érzések.
Sőt, az intussuscepció nagyon gyorsan megnyilvánul. Néhányan kezdetben úgy vélik, hogy a kellemetlenség társul a túlaltatáshoz, a fizikai munkához és a hashajtók használatához. A gyomor kissé fájni kezd, egy bizonyos idő elteltével a fájdalom krónikus lesz, és nem csak a gyomorban, hanem a hát és a hát alsó részén is érezhető. Ezen felül a hányás egyértelmű jele.

A gyermekek megjelenésének okai
Leggyakrabban, kis betegekben, a bél-torzió csaknem ugyanazon okokból jelentkezik, mint felnőtteknél: elhúzódó székrekedés, trauma, adhéziók vagy daganatok kialakulása. A probléma emellett számos olyan helmint jelenléte is lehet, amelyek gátolják a belek átjutását.

Teljes vagy részleges inverzió fordulhat elő, és az első eset általában akkor fordul elő, ha a gyermek belső szervei nem felelnek meg életkorának. Tekintettel az inverzió helyére:

magas és alacsony
vastag és vékony.
Az élet első évében a gyermekek gyakran szenvednek patológiától. A leggyakoribb ok az élelmiszer lyuk sérv. Miután észrevette az intususcepció első jeleit, sürgősen orvoshoz kell fordulni a kezelés felírására.

A fő tünetek és jelek
Az inverzió fő tünetei általában a következők:

A görcsös hasi fájdalmak, továbbá a fájdalom az idő múlásával növekszik és állandóvá válik.
Puffadás és széklet hiánya.
Hányinger és hányás.
Puffadás.
A hasi fal pecsétje.

Hogyan kezeljük ezt a patológiát?
A beteg bél inverziójának diagnosztizálásakor sürgősen szükség van kórházi ápolásra. A vizsgálat során az orvos megtudja, hogy a bél obstrukció mely szakaszában fordult elő. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek 90% -ában műtéti beavatkozásra van szükség, és minél gyorsabban történik a műtét, annál valószínűbb, hogy sikeresen befejeződik.

De a kezelés lehetséges egy konzervatív módszerrel is, amelynek célja a bél rendellenessége.
Például, ha a problémát súlyos székrekedés okozza, akkor beöntés segít. A lényeg az, hogy ne kezdjen el semmit csinálni, hanem orvosa vizsgálja meg.

Használhat népi módszereket is:

Sedge Hypericummal. Vegyünk 100 g növényt, öntsünk 300 ml forrásban lévő vizet. Helyezzen mindent egy termoszba, és hagyja 8 órán át. Ezután szűrje le a keveréket, és ossza fel 4 részre - a nap folyamán meg kell inniuk. Ha a betegség másnap nem javult, azonnal forduljon orvoshoz.
Céklát. A recept elkészítéséhez 0,5 kg friss répa, 1 teáskanál élesztő és 150 g cukor szükséges. Vágja a répa nagy kockákra, tegye egy serpenyőbe, és öntsen forrásban lévő vizet, hagyja három órán át. Ezután adjunk hozzá cukrot és élesztőt a keverékhez. Az inverzióra vonatkozó népi gyógyszer másnap elkészül, korlátlan mennyiségben vehető be.

Tünetek

A betegség első tünetei a hasi fájdalom, amelyet instabilitás jellemez. Vagyis az ember éles fájdalomtámadásokat tapasztal, amelyek után megkönnyebbülés jön. Ha megsértik a bélfalakat, akkor a fájdalom állandó, néha fokozódik.

A gázok felhalmozódása miatt a gyomor megduzzad (a növekedés aszimmetrikus). Ugyanakkor a térfogatra megnagyobbodott bél szorosan kapcsolódik a hasüreg falához, ami a kontrakciókat szemmel láthatóan megkönnyíti. Kicsit később hányás alakul ki. A Hányás fokozatosan megváltoztatja szaga és tartalma. Haladó esetekben a széklet terjedése a hányásban nem zárható ki. Hiányzik a szék és a gáz. A puffadást bélhangok kísérhetik, amelyek idővel eltűnnek. Távolról cseréli a hangot, amely hasonló a vízszakadásokhoz.

Az obstrukció veszélye abban rejlik, hogy a betegség kezdeti stádiumában szinte lehetetlen azonosítani annak jeleit egységes vizsgálattal. A tapintás nem okoz komoly kellemetlenséget, a hőmérséklet nem emelkedik. A bélszövet halálának megkezdésekor jelentősen romlik. A peritonitis tünetei manifesztálódnak - akut hasi fájdalom, szájszárazság, barna plakk megjelenése a szájüregben, láz, hidegrázás, gyors gyenge pulzus. A vérvizsgálat megmutathatja a fehérvérsejtszám hirtelen ugrását.

A betegség fejlõdésének három fázisa van: korai (legfeljebb 12 óra), közepes (12–24 óra) és késõ (több mint 24 óra). Ha a beteget a bél obstrukciójának utolsó stádiumában veszik a kórházba, akkor már kialakult a test intoxikációja, gennyek felhalmozódnak a hasi üregben, ami szepszist okozhat - ez egy kritikus állapot, nehéz lesz az életmentés.

Általános információk

Bél torzítása - bél mechanikus obstrukciója, amely a bél huroknak a mezenterikus tengely körüli forgása eredményeként alakul ki. A legnagyobb prevalencia az idős betegek körében fordul elő (a betegek túlnyomó életkora 60 év és idősebb). Az esetek túlnyomó többségében az inverzió a vastagbélben fordul elő: az esetek 80% -ában a szigmoid vastagbél csavarodik, a cecum 15% -ánál, a bél keresztirányú vastagbéljának kevesebb mint 5% -ánál lép lépcső. A belek inverziója a bél obstrukció minden esetének körülbelül 5% -a, a vastagbél obstrukció minden epizódjának 10-15% -a.

Gyermekek számára a vékonybél csavarodása jellegzetesebb, úgy vagy úgy, hogy veleszületett patológiával jár. Terhes nőkben a bél obstrukciójának ez a formája általában a harmadik trimeszterben fordul elő, amikor a megnagyobbodott méh elmozdítja a szigmoid vastagbélet, torzulást okozva. A bél torziós betegek jelentős részét ápolási otthonok és pszichiátriai klinikák képviselik.

Diagnosztika

A bél obstrukciójának diagnosztizálása a beteg átfogó vizsgálata, amely a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • vizsgálat - has tapintása, a bőr színének meghatározása, a testhőmérséklet és a vérnyomás ellenőrzése,
  • A vastagbél röntgenfelvétele - ha gyanú merül fel köztes vagy késői stádiumban, a vizsgálatot azonnal elvégzik
  • vérvizsgálat - általános és biokémiai,
  • A hasüreg ultrahang vagy CT vizsgálata - módszerek az obstrukció lehetséges okának megjelenítésére.

Egyes esetekben vannak laparoszkópiás indikációk. Leggyakrabban akkor alkalmazzák ezt az intézkedést, amikor a külső tünetek megerősítik a diagnózist, és a beteg kritikus állapota nem teszi lehetővé a teljes diagnózist. A laparoszkópiával az orvos nemcsak a belek patológiás területét tárja fel, hanem közvetlenül megkezdi a kezelést.

Ha a beteget a betegség korai stádiumában szállítják, és a fenti módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, a bárium bélben történő átjutásának kontraszt-radiográfiáját kétóránként leolvasással mutatják. A körülmények teljes körű tisztázásáig a beteg kórházban marad.

Okok

Leggyakrabban a szigmoid és a vékonybél inverziója fordul elő. A torziós fok szerint az inverziót részlegesre (270 ° -ig), teljesre (270-360 ° -ra) és megismételésre osztják. A patológia előfordulását általában a bél mesenteriájának veleszületett sajátosságaihoz és a kötődés rendellenességeihez, tapadó betegséghez társítják, amelyben az adhéziók a bél egyes hurkot egyesítik, és a bél tartalmának stagnálását és nyújtását, a hurok rögzítését és a mesenteriát idézik elő.

Ebben a helyzetben előfeltételek vannak a bélhurkok torzításához a túl hosszú mesentery tengelye körül - egy 90 ° -os fordulástól egészen két-három teljes csavarásig, amelynek eredményeként az érrendszer és az idegek megsérülnek a mesentery-ben, mechanikus akadályt jelent az élelmiszertömegek fejlődése. A betegség kialakulását a következő tényezők befolyásolják: az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése fizikai erőfeszítés során, súlyemelés, a bél motilitása hirtelen növekedése erőszakos éhezés után, jelentős túladagolás, szokatlan ételek fogyasztása és hosszú távú tartós székrekedés.

A vékonybél inverziójával a legtöbb esetben a mesentery fejlődésének rendellenessége, ritkábban a hasüreg adhéziója. A bélhurkok általában az óramutató járásával megegyező irányban forognak, az egész vékonybél teljes mértékben részt vehet a folyamatban. A vastagbél inverziójának okai a adhéziók, a nagy daganatok és a hasüreg cisztái, a terhesség, a műtét utáni időszak a hasi szervek beavatkozásával, a bél motilitását fokozó gyógyszerek kinevezése. Az inverzió leggyakrabban a szigmoid régióban fordul elő, mivel a leghosszabb mesenteriája van. Ritkábban a patológia a vastagbél jobb felében, lép lépésben fordul elő.

A bél torzítása komplikálhatja az olyan betegségek lefolyását, mint például akut appendicitis, Hirschsprung-kór, cisztás bélfibrózis, megakolon, gastrointestinalis carcinoma, enteroptosis, szenilis demencia, különféle mentális rendellenességek, sclerosis multiplex. Gyakran ez a patológia a kolonoszkópia után pszichotróp gyógyszerek, sós és ozmotikus hashajtók szedésének hátterében alakul ki.

Hogyan gyógyíthatjuk meg a bél torzióját?

Negatív tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz és diagnózist végezzen. A kezdeti vizsgálat során a gasztroenterológus szemrevételezést és a has tapintását végzi. A pontos diagnózis érdekében a kontrasztot tartalmazó radiográfiát végezzük. Ha van egy csavar a képen, egy hurok, a folyadék és a levegő halmozódása lesz látható. A radiográfia lehetővé teszi a patológia pontos helyének meghatározását.

Ha elhalasztja az orvos látogatását, a betegség prognózisa nem lesz kedvező, sőt halálhoz is vezethet. A veszélyt a Gangrén gyors fejlődése okozza, egy adott terület keringési rendellenességei miatt. Kezelésként műtétet alkalmaznak, amely magában foglalja az inverzió megszüntetését. Különösen nehéz esetekben (nekrózis kialakulásával) a bél egy részének reszekcióját hajtják végre, majd anasztomózist alkalmaznak.

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Általában laparoszkópiát alkalmaznak - a hasban számos apró bemetszés történik, amelyen keresztül kamerát és műtéti eszközöket helyeznek a hasüregbe.

A szigmoid vastagbél inverzióját kolonoszkóppal javíthatjuk. Ha a cső áthalad a csavart szakaszon, akkor a probléma kiküszöbölésre kerül, a gáz elmenekül, ürítés lép fel, és megkönnyebbülés jön.

A műtét után a beteg hosszú gyógyulási periódusra számít. A rehabilitáció során köteles betartani a teljes fizikai és érzelmi pihenést, valamint a megfelelő étkezést (érdemes feladni rosttartalmú, nehéz, durva és szilárd ételeket). A seb fertőzésének elkerülése érdekében rendszeresen antiszeptikus oldatokkal és kötszerekkel kell kezelni.

A gyógyulás és a gyógyulás felgyorsítása érdekében javasolt fizioterápiás eljárások alkalmazása: lézeres kezelés, elektroforézis és magnetoterápia. A beteg állapotát kedvezően befolyásolják a légzési gyakorlatok. Végrehajtása segít elkerülni a légzőrendszer szövődményeit, amelyeket a hosszantartó ágy pihenés okozhat.

A normál egészség fenntartása és az állapot javítása érdekében fájdalomcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel (Analgin, No-shpa). A műtét után is fennálló súlyos fájdalom esetén a Morphine alkalmazható (csak az orvos utasításai szerint és az ajánlott adag szigorú betartásával).

A bél inverziója veszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást és műtéti beavatkozást igényel. A szakemberekkel való időben történő kapcsolatfelvétel garantálja a kedvező eredményt, a gyors gyógyulást és a teljes élet élését.

Bélkezelés

A diagnosztikai kutatás elején a beteg a gastroenterológiai osztályon lehet, azonban a diagnózis után a hasüreg műtétbe kell vinni.A konzervatív terápia és a műtéti előkészítés egy nasogastricus cső bevezetésével kezdődik, amellyel a belek kiürülhetnek, a stagnáló tartalom és a gázok eltávolíthatók. Az infúziós kezelés célja a folyadék egyensúlyának, a vér víz-elektrolit egyensúlyának és a fehérje szintjének helyreállítása. Antibakteriális kezelés szükséges peritonitis vagy szepszis gyanúja esetén - közvetlenül a beteg kórházi ápolása után kezdődik, ha ezek a szövődmények kizártak - két órával a műtét előtt.

A vékonybél inverzióját kizárólag műtéten kezelik. A műtét során a sebésznek meg kell próbálnia a hurkok torziós kiegyenlítését; bélnekrózis jelenlétében a vékonybél szekcionális reszekcióját végzik, és a vékonybél anastomosisát alkalmazzák a vékony vagy vastagbélben. Ha peritonitist észlelnek a műtét során, ileostómiát alkalmaznak, három hónap elteltével rekonstrukciós műtétet végeznek. A cekum inverziójára irányuló műtét célja hemicolektómia elvégzése bélközi anastomosis vagy ileostomia alkalmazásával (gyulladásos váladék jelenlétében a hasüregben). Fogyatékossággal élő betegekben perkután typhlostomia végezhető - ez javítja a bélrendszert és stabilizálja a beteget.

A szigmoid vastagbél-inverzió kezelését előnyösen szigmoidoszkópiával vagy kolonoszkópiával kezdjük, amelynek során egy rugalmas csövet helyezünk a szigmoid vastagbélbe a bélrendszer enyhítésére. Ha szükséges, dekompresszió után radikális műtétet végeznek, amelynek indikációi a szigmoid vastagbél akut inverziója, a konzervatív terápia hatásának hiánya. A műtét után folytatni kell a hatalmas antibakteriális és infúziós terápiát, hogy a beteget figyelemmel kísérjék a szövődmények korai felismerésére: fertőzés, a varratok bélben való meghibásodása, a bél tályogok és fistulák kialakulása, az általános fertőzés kialakulása.

Előrejelzés és megelőzés

Mivel a belek inverziója az esetek túlnyomó többségében idős betegekben alakul ki, ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen súlyos, a rossz kezdeti egészségi állapot, a súlyos egyidejű patológia miatt. A halandóság a patológia késői felismerésekor (a betegség kezdetétől számítva több mint három nap) eléri a 40% -ot, a posztoperatív mortalitás pedig 30% -ot. Endoszkópos kezelés után a betegek felén relapszus fordul elő.

A pszichotropikus és hashajtók megelőzéséhez, kinevezésének és beadásának ellenőrzéséhez olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek javítják vagy lassítják a bél motilitását. A durva élelmi rost mennyiségének az étrendben elegendőnek kell lennie, de nem szabad túlzottnak. A műtéti beavatkozás után a tapadás kialakulását mindenképpen meg kell akadályozni.

Hagyományos kezelés

Csak a szakember dönthet úgy, hogy hogyan kezelje a bélelzáródást. Az azonnali műtét indikációja a peritonitis, mivel nagy veszély fenyegeti a beteg életét. Más esetekben konzervatív kezelést kell igénybe venni.

Ebben az esetben a betegnek speciális eljárásokat írnak elő (például ellenségek és gyomormosás), valamint gyógyszereket szednek:

  • görcsoldók, amelyek megállítják a fájdalmat,
  • gyógyszerek, amelyek stimulálják a bél motilitását,
  • hányáscsillapító,
  • hashajtók,
  • sóoldatok, glükóz intravénás beadásra.

Minden gyógyszer egy átfogó kezelés része. De sajnos az ilyen terápia nem mindig segít. Ha a konzervatív módszerek nem gyógyítják meg a bélelzáródást, és 12 órán belül nincs pozitív dinamika, akkor a műtéti beavatkozás elkerülhető.

A műtét akkor is indokolt, ha a bél obstrukciója a széklet útján kialakult obstrukció miatt, és ha peritonitis fejlődött ki. A sebészeti beavatkozás célja:

  1. Az ok kiküszöbölése, amely miatt a széklet mozgása nehéz.
  2. Holt bélszövet eltávolítása.

A vékonybél obstrukciójával elvégzik annak rezekcióját.

Invagináció után a sebész kibontja a becsomagolt bélhurkokat. Ha az obstrukció a tapadások jelenségének következménye, akkor azokat kimetszik. Abban az esetben, ha ok egy daganat jelenléte volt, akkor hemicolonectomia-t végeznek, vagyis eltávolítását. A sebésznek számos cselekvési lehetőség van, mivel a bél obstrukciójának okai nagyon változatosak. A műtéttel együtt antibiotikum-terápiát végeznek a kórokozó baktériumok szaporodásának és a vérmérgezés megelőzésének megakadályozására a testben.

A műtét után hosszú helyreállítási idő szükséges. A bél motilitásának normalizálásában, a víz- és fehérjeegyensúly beállításában áll. A testmozgás szigorúan tilos a beteg számára, tőle szigorúan be kell tartani az előírt étrendet. Mindezeket az intézkedéseket a bél obstrukciójának újbóli megjelenésének megakadályozása és a test munkájának megteremtése érdekében hajtják végre.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Bizonyos esetekben krónikus bél obstrukció esetén vagy a széklet kiürítésének enyhe nehézségei esetén, amelyek nem járnak súlyos fájdalommal, népi gyógyszerekkel történő kezelés lehetséges. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ez csak akkor megengedett, ha nincs veszély az egészségre és az életre!

A hagyományos orvoslás hatékony természetes gyógyszereket javasol az idősek és gyermekek székrekedéséhez:

  1. Közönséges cékla Hogy belőle gyógyszert készítsen, vágjon 0,5 kg gyökérzöldséget apróra, darabolja egy serpenyőbe, és öntsön forrásban lévő vizet (5 l). Ezután a tartályt fedéllel 3 órán át le kell zárni. Ezután a répadarabokat el kell távolítani, és a kapott infúzióhoz adjunk hozzá 1 teáskanál szárított élesztőt és 150 g cukrot. Hagy egy napra. Most már kész az ital! Rendszeresen inni kell a nap folyamán - naponta körülbelül ötször.
  2. Vaj és tej beöntése. Ezt az eljárást éjszaka, 2 órával lefekvés előtt 3 napig végezzük. Vegyünk egy fél pohár tejet, melegítsük fel és hígítsunk bele benne 20 g vajat. A beöntés megoldása kész!
  3. Az orbáncfű és a homokfű hatásos infúziója. Be kell vennie 1,5 evőkanál ezeket a növényeket, önteni a nyersanyagokat 600 ml forrásban lévő vízbe és hagyni 8 - 12 órán át. Használjunk infúziót, finom szitán keresztül szűrjük, napi négyszer.

Az összes népi gyógyszer használata előtt konzultáljon orvosával. Csak ő tudja felmérni a betegség súlyosságát, és ha szükséges, konzervatív kezelést írhat elő. Egyes esetekben a kezdeményezés katasztrofális eredményekhez vezethet.

A bél elzáródása olyan betegség, amely minden életkorú embernél, beleértve a gyermekeket is, előfordul. Ez egy nagyon súlyos állapot, de ne félj. Az orvosi segítség megfelelő időben történő igénybevétele esetén a prognózis általában kedvező. A belekkel kapcsolatos ilyen problémák megelőzése érdekében időben kell kezelni a krónikus betegségeket és ellenőrizni kell az étrendjét. Akkor sok baj elmúlik.

Vékony bél csavarás

Ebben az esetben a tünetek hasonlóak lesznek a hüvely torziójához. A patológia jelei az alábbiakban jelentkeznek:

  • súlyos fájdalom szindróma. A kellemetlen érzés állandó és vágó jellegű. Leggyakrabban a has felső részén fordul elő. Fokozódhat és elfogadhatatlanná válhat,
  • fokozott perisztaltika,
  • a beteg túlzott túlterhelése. A beteg kiáltozhat súlyos fájdalomtól. A fájdalom enyhítésére az ember az oldalán fekszik, és térdre nyomja a gyomrát,
  • hányinger és hányás. Amint egy bél-torziós esemény bekövetkezik, a beteg széklettel kezd szakadni. Sőt, ez a tünet több karakterű,
  • a has aszimmetriája,
  • gáz- és széklet-visszatartás,
  • kiszáradás,
  • szédülés, fejfájás, tudatzavar,
  • hőmérséklet-emelkedés 40 fokig,
  • tachycardia,
  • izom- és ízületi fájdalmak,
  • a bőr kiszabadulása,
  • túlzott izzadás
  • a nyálkahártyák túlszárítása.

A szigmoid vastagbél csavarása

A szigmoid vastagbél inverziója hasonló a vékonybél csavarodásához. De megvannak a sajátosságai.

A gyermekek és felnőttek betegségét a következők jellemzik:

  • fájdalom szindróma. Élesen jelentkezik az alsó hasban. Fájdalmat lehet okozni a gerinc alsó részén,
  • hányinger és hányás. Először a beteg hányja a gyomor és az epe tartalmát. Néhány óra múlva széklet jelenik meg a miseken,
  • széklet hiánya
  • légzési nehézség. Ez a tünet azzal magyarázható, hogy a szigmoid vastagbélben felhalmozódnak a gázok, amelynek eredményeként a bél falai meg vannak nyújtva. Az emésztőrendszer nyomást gyakorol a belső szervekre, amelynek eredményeként a mellkas térfogata csökken,
  • a szívverés zavara. Emiatt a szegycsont fájdalma, aritmia és tachikardia alakul ki.

Bél obstrukció gyanúja esetén a tüneteket a lehető leghamarabb meg kell határozni. Ezután sürgősen forduljon orvoshoz.

Gyógyszeres kezelés

Ez a kezelési módszer csak a tünetek enyhítésére szolgál. A valódi oka a betegség, ő nem tudja kiküszöbölni.

A beteg kinevezhető:

  • görcsoldó szerek No-shpa, Drotaverin, Papaverine formájában. Enyhítik a görcsöket és az alsó bél motilitását,
  • fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók. Készülnek 38 fok feletti hőmérsékleten. Az analgetikumok enyhítik a súlyos fájdalmat. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, paracetamol, ketanol, ibuprofen.

Ha van egy szigmoid vastagbél csavarodás, akkor elegendő, ha egy szakember ujjaival egyenesíti a belek. A helyzet az, hogy ez a webhely a végbélnyílás közelében található. De önnek nem szabad ilyen eljárást végrehajtania.

Ha nem fordul elő szövődmény, a beteg otthon marad és járóbeteg-kezelést végez. A test mérgezésével speciális szondával meg lehet tisztítani a bélrendszert.

Sebészeti terápia

A betegség okának kiküszöbölése érdekében műtéti beavatkozást kell végezni, a műtét elvégzésének technikáját minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Az egész folyamat függ a szervcsavar helyétől, a szöveti struktúrák életképességétől és a beteg életkorától.

A sebészeti beavatkozások végrehajtásának terve a következő.

  1. A beteget érzéstelenítjük. Általánosan alkalmazott közös.
  2. A beteg elalvása után a sebész hozzáférést biztosít az érintett területhez. Ez egy laparotomiás bemetszést jelent.
  3. Az orvos belép a hasi régióba, és elkerüli a hurkokat.
  4. A belek kiegyenesítése után az üreget fertőtlenítő és fertőtlenítő oldatokkal mossuk. A sebek vízelvezetését és varrását is elvégezzük.

A műtét után a beteg gyógyszeres terápiát ír elő, amely magában foglalja:

  • antibakteriális szerek szedése. Ez elkerüli a szövődményeket és kiküszöböli a fertőző kórokozókat,
  • csepegtetőgépek magnéziával és glükózzal. Ez a folyamat segít megtisztítani a vérfolyadékot, és hasznos komponenseket biztosít a test számára,
  • varratok kezelése fertőtlenítő szerekkel,
  • fájdalomcsillapítók kinevezése a fájdalom tompításához.

Helyhez kötött körülmények között, az orvosok felügyelete mellett a beteg hét-tizennégy napig tart.

Az étrend és más ajánlások betartása

A műtét után a beteg nem szabad enni két napig. Ebben az időben szigorú ivási rendre van szükség. A jólét javulásával a folyékony edényeket fokozatosan húsleves és levesek formájában vezetik az étrendbe. Ezenkívül a menü kiterjed a gabonafélék, főtt zöldségek, sült gyümölcsök, kompókok és gyümölcsitalok felhasználására is.

Napi öt-hat alkalommal kell egy kis étkezést bevenni.

A páciens felírása után legalább egy hónapig ugyanabban az üzemmódban kell betartani a diétát.

Tartsa be az egyéb, ugyanolyan fontos ajánlásokat is, az alábbiak formájában:

  • fizioterápiás eljárások végrehajtása. Az orvos elektroforézist írhat fel fájdalomcsillapítók, magnetoterápia,
  • szigorú ágy pihenés,
  • a fizikai aktivitás teljes hiánya. Időnként sétálhat, de legfeljebb 20 perc alatt,
  • légzőgyakorlatok vezetése.

Az összes ajánlásra is figyelemmel a betegség kimenetele kedvező.

Elsősegély-kezelés

A bél inverziója komoly folyamat, amely időben történő segítség nélkül halálhoz vezethet. Ha gyanítja ezt a patológiát, sürgősen hívjon mentőt.

Amíg a mentõ utazik, be kell tartania néhány szabályt.

  1. A betegnek teljes békét kell biztosítania. Fekvő helyzetben kell maradnia.
  2. Orvosi engedély nélkül nem szabad gyógyszereket adni.
  3. Ne táplálja és igya meg a beteget. Ez a peritonitis kialakulásához, a fertőzés terjedésének a testben és jelentős romlásához vezethet.
  4. Semmilyen esetben ne szedjen hashajtókat és ne tegyen be ellenséget. Szintén nem kell öblíteni a gyomrot.

A mentő megérkezése után az orvos felméri a személy állapotát, és szükség esetén kórházba viszi.

Megelőző intézkedések

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartania néhány szabályt.

  1. Figyeld az étrenddet. Az étrendnek megfelelőnek kell lennie. Ne terhelje túl a bélét a túlzsírral.
  2. Tanítsa meg a hasi üreget tartó izomszerkezeteket.
  3. Időben észlelheti és kezelheti a bélbetegségeket. Kerülje a krónikus betegségek visszaesését. A székrekedés megelőzése.
  4. Ne szállítson nehéz tárgyakat, és kerülje el a súlyos fizikai erőfeszítést.
  5. Ha gyanítja, hogy gyermekekben kialakul a patológia, akkor kellő időben vegye fel a kapcsolatot a gyermekorvossal.

Bármely ember számára a fő szabály az öngyógyszeres kezelés hiánya. Kizárólag tapasztalt orvos nyújthat segítséget és előírhat kezelést a részletes vizsgálat után.

A betegség jellegzetessége

A belek torziója olyan patológia, amelyben a bél a mesenterikus tengely körül hurcolódik. Ez a probléma a bél különféle részein fordulhat elő. Leggyakrabban a vastagbél területe sérült. Ezt a helyzetet elsősorban az idősebb generáció képviselői figyelik meg. Gyerekekben éppen ellenkezőleg, a vékonybél a legsebezhetőbb, de gyermekkori patológiát ritkán diagnosztizálnak (a betegség a szerv szerkezetében egy veleszületett rendellenesség hátterében alakul ki).

A bélhurkok hurkolásának mértéke eltérő lehet. Ettől függően a patológia ilyen formáit meg lehet különböztetni részleges (kevesebb mint 270 fok), teljes (270-360 fok), többszörös inverzióként (amikor a hurkok több helyen vannak elcsavarva).

A csavarodás mértékétől függetlenül a belekben (az érintett területen) gyulladásos folyamat alakul ki, a szerv falainak szerkezete megsérül, ami a klinikai kép kialakulásához vezet.

Mi ez?

A bél torziója - akut bél obstrukció, amely a bélnek a mesenteriális tengely körüli forgása miatt kezd előrehaladni. Ez akkor is előfordulhat, ha a bél egy bizonyos szakasza elcsavarodik, és a tengely körüli mesenterium is együtt jár (a folyamatot kifejezett keringési zavar kíséri).

Gyakrabban ezt a patológiát egy év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Ennek oka az a tény, hogy perisztaltikája még nem normalizálódott teljesen, így a vékonybél egy része bejuthat a vastagbélbe.

A bél torzításának jellegzetes jelei

A betegség kialakulásának fő jelei a következők:

  1. Hányinger és hányás.A probléma kialakulásának korai szakaszában ez a tünet gyengén kifejeződik, a betegnek kis mennyiségű hányása van. Az idő múlásával a helyzet romlik,
  2. Fájdalom az alsó hasban. Gyakran a fájdalom gyakori: a beteg nem csak a hasban, hanem a szakrális gerincben is diszkomfortot érez.
  3. A has szabálytalan alakja. Gyakran a felszakadást és a puffadást csak az egyik oldalon figyelik meg, amelynek eredményeként a gyomor aszimmetrikus formát kap,
  4. A gázképződés és a bélmozgás hiánya,
  5. Fájdalom a szegycsontban, csökkent pulzusszám. A belek megfordításával növekszik a mellkas körüli nyomás, ami negatív hatással van a szív munkájára,
  6. Fuldoklás, nehéz légzés. A széklet késése a bélben hozzájárul a szerv méretének patológiás növekedéséhez, ami más területek - ideértve a légzőrendszert is - összenyomódásához vezet.

Ezek a jelek a patológia leggyakoribb formájának kialakulására utalnak: a vastagbél belek inverziójára. Ha a probléma a vékonybélben lokalizálódik, a betegnek valamivel eltérő klinikai képe van, beleértve az alábbi megnyilvánulásokat:

  1. Szorongás, ingerlékenység, amely súlyos fájdalom kialakulásával jár, amikor a beteg nem tolerálja a fájdalmat,
  2. Akut fájdalom az alsó hasban
  3. A kiálló részek megjelenése a köldökben,
  4. Hatalmas hányás. Az epe és az ürülék elemei megtalálhatók a hányásban
  5. A mérgezés jelei (hányás, általános jólét, kiszáradás tünetei, gyengeség),
  6. A bélmozgás hiánya (ez a tünet nem jelentkezik azonnal, mint a vastagbél sérülése esetén, hanem néhány órával a probléma felmerülése után).

A bélcsomagolás stádiumai és megnyilvánulásai

A bél inverzióját leggyakrabban a gyors fejlődés jellemzi, azonban még mindig meg kell különböztetni a 2 fázist. Ez a kezdete és a csúcspontja.

Fejlesztési szakaszJellemző megnyilvánulások
A fejlesztés kezdete
  1. Súlyos fájdalom
  2. Hatalmas hányás,
  3. puffadás,
  4. A bélmozgás megsértése,
  5. A hengerre emlékeztető jellegzetes hang, amely akkor fordul elő, ha megérinti a gyomrát.
tetőpont
  1. Nem képes kipufogógázokat kibocsátani
  2. A bőr színének változása (halvány szürkés árnyalat),
  3. hidegrázás,
  4. hyperhidrosis,
  5. fulladás,
  6. Az általános egészség romlása, ostobaság.

Mi a veszélyes patológia?

Fontos megérteni, hogy a bél-torziós állapot olyan állapot, amely önmagában nem szűnik meg. Tehát a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. Ellenkező esetben nagy a veszélye az életveszélyes szövődmények kialakulásának, például:

  1. Széklet peritonitis. A ürülék nem választható ki a testből, felhalmozódik a belekben. Ez gyulladás kialakulásához és a szerv falainak perforációjához vezet. A kialakult nyílásokon keresztül a széklet távozik a bélüregből, elterjedt a közeli területeken, mérgező károkat okozva,
  2. A szív jelentős megsértése (a szívroham kialakulásáig) annak a következménye, hogy a megnövekedett méretű bél összenyomja a szívizomot, akadályozva a normális összehúzódást,
  3. Teljes bél obstrukció.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításához ki kell értékelni a tünetek összességét, és további vizsgálatokat kell végezni. A betegfelmérés során az orvos a következőket határozza meg:

  1. A tünetek kialakulásának időtartama,
  2. A fájdalom lokalizációja és jellege
  3. A hányás jelenléte, száma, száma és az elosztott hányás jellege,
  4. A széklet gyakorisága és a széklet állandósága,
  5. A beteg étkezési szokásai, ételek, amelyeket a tünetek megjelenése előtt evett,
  6. Az emésztőrendszer műtétének megléte vagy hiánya,
  7. Az ember életmódjának, fizikai aktivitásának jellemzői.

A meglévő panaszok értékelése mellett az orvos a következő vizsgálatokat végez:

  1. A beteg vizsgálata a has aszimmetriájának, a gyulladásos duzzanatnak, a bőr értékelésének,
  2. Palpáció a sűrített területek és a megnövekedett bél motilitás kimutatására,
  3. A bélrégió ütése (a patológia kialakulásával egy jellegzetes felbukkanó hang hallatszik megcsapáskor),
  4. A perisztaltika hallgatása. Az eljárás során fokozott peristaltika vagy annak hiánya észlelhető, az orvos különféle rohamokat is hallhat,
  5. Röntgen a patológia lokalizációjának meghatározására,
  6. KLA,

Terápiás módszerek

A bél torziós jellegzetes tüneteinek megjelenésekor a lehető leghamarabb mentőszolgálatot kell hívni, és a beteget orvoshoz szállítani. Az orvosok érkezése előtt azonban különleges intézkedéseket kell hozni. Ez megakadályozza a veszélyes komplikációk kialakulását, és esetleg megmentheti az ember életét.

Elsősegély

A mentő megérkezése előtt:

  1. Annak érdekében, hogy a beteg teljes pihenést biztosítson, helyezze őt a legkényelmesebb helyzetbe,
  2. Kizárja az élelmiszer vagy folyadék felhasználását,
  3. Gondoskodjon a friss levegő áramlásáról, mentesítse a beteget a mozgást korlátozó ruházattól,
  4. Ne vegyen kaike-t vagy gyógyszert.
  5. Ne végezzen tisztító mellékhatásokat, mivel ez csak súlyosbítja a helyzetet.

Sebészet

Fontos a páciens megfelelő felkészítése, az előkészítés magában foglalja az alábbi pillanatokat:

  1. UAC és OAM vezetése,
  2. A test folyadék-egyensúlyának helyreállítása,
  3. Gyógyszeres kezelés
  4. A gyomor megtisztítása beöntésen keresztül vagy egy speciális szondával, amelyet az orrba vezetünk.

A műveletet több szakaszban is végrehajtják:

  1. A bőr, a bőr alatti réteg és az izomszövet bemetszése a sérüléshez való teljes hozzáférés biztosítása érdekében,
  2. A sérült hurkok lecsévélése
  3. Béltisztítás szonda segítségével,
  4. Antiszeptikus szöveti kezelés,
  5. Egy speciális vízelvezető cső beszerelése, amelynek egyik vége a bélben helyezkedik el, a másik kihúzódik,
  6. Seb zárása.

Bizonyos esetekben, ha nekrotikus (halott) területeket figyelnek meg az érintett területen, azokat el kell távolítani, és csak antiszeptikus kezelést, lefolyást és varrást kell végezni.

A műtét nagyon összetett és traumatikus, ezért a betegnek hosszú gyógyulási periódusra van szüksége, amely a következő pontokat tartalmazza:

  1. Gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítókkal,
  2. A motoros aktivitás hiánya,
  3. Sebészeti varratok antiszeptikus kezelése,
  4. A szigorú étkezési korlátozások betartása,
  5. Légzés gyakorlatok.

Gyógyszerek

A fájdalom szindróma kiküszöbölésére mind a műtét előtti időszakban, mind a műtét utáni helyreállási szakaszban a következő érzéstelenítő csoportokat használják:

névleírásadagolásköltsége
morfinErős hatású kábítószer-érzéstelenítők kategóriájába tartozik. Gyengíti az idegjelek továbbítását az érintett területről az agyra, és pihentető hatással van a betegre.10 MG intramuszkulárisan, napi 5-6 alkalommal. Időtartam - legfeljebb 3 nap.40 dörzsölje 1 ampulla számára
indometacin

Az NSAID-ok csoportjába tartozik, érzéstelenítő, gyulladásgátló, gyógyító hatással rendelkezik.60 MG azt jelenti, hogy naponta kétszer intramuszkulárisan. Az időtartamot egyénileg kell meghatározni.14-től dörzsölje. Papaverin kúpok, tabletták vagy injekciók formájában

Görcsoldó hatással rendelkezik, gyengíti a bél motilitását és ellazítja a szerv izomszövetét.Naponta háromszor 40-80 MG intramuszkulárisan.65-től dörzsölje.

Diéta jellemzői

A bélcsomagolás utáni sikeres gyógyulás érdekében a betegnek külön diétát kell követnie. Fontos korlátozni a bél motilitását fokozó termékek fogyasztását, aktiválni a fermentációs folyamatokat, a gázképződést. Annak elkerülése érdekében, hogy a bél ne kerüljen túlterhelésre, ételt kis részletekben, de elég gyakran (legalább ötször) kell bevenni.

engedélyezettTilos
  1. A termék nem zsíros fajtáiból származó húspüré,
  2. Főtt folyami hal,
  3. Fűrészelt folyékony gabonafélék gabonafélékből,
  4. Tojásfehérje
  5. Tejtermékek,
  6. Gyümölcslevek (nem savanyú)
  7. Enyhén főzött tea.
  1. Sütőipari termékek
  2. Zsíros ételek,
  3. Sült, fűszeres, sós ételek,
  4. Lisztből készült termékek
  5. Bogyók és gyümölcsök nyers formában,
  6. hüvelyesek,
  7. gomba,
  8. Fehér káposzta
  9. Alkohol és szeszes italok.

Hogyan kezeljük a bél torzulását?

Általában a bél torziós kezelése konzervatív terápiával kezdődik. De ez csak akkor lehetséges, ha nincs peritonitis és ha a beteg állapota enyhén késleltetést enged meg. Ezért minden embernek, akinél akut hasi fájdalom jelentkezett, és hosszú ideje nem ürült ki, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

A konzervatív terápia részeként felírják:

  • fájdalomcsillapítók
  • szifon beöntés
  • béltisztítás egy gyomor-bél szonda bevezetése miatt,
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek elősegítik a víz-só egyensúly helyreállítását a testben.

Fontos: a konzervatív kezelés általában jobb eredményeket ad a szigmoid inverzió kiküszöbölésében.

Ennek ellenére, az orvosok és a betegek erőfeszítései ellenére, nem mindig lehetséges konzervatív terápia útján legyőzni a bél obstrukciót. Ilyen esetekben sebészeti úton távolítják el.

Általában megkísérlik a bél kiegyenlítését egy speciális készülékkel ellátott levegő segítségével.

Ha ez nem történik meg, műtétet végeznek, amelynek során az orvosok eltávolítják a bél visszafordíthatatlan részét, és maximális erőfeszítést tesznek a csak enyhén sérült részek helyreállítására.

élelmiszer

A jövőben a bél perisztatikumokat javító termékeit kizárják vagy korlátozják a beteg menüjéből:

  • korpa,
  • teljes kiőrlésű zabkása héjjal,
  • tejtermékek,
  • hideg italok
  • hámozott zöldségek és gyümölcsök, különösen nyers állapotban,
  • hüvelyesek,
  • sárgabarack, szilva,
  • dió,
  • mindenféle növényzet
  • növényi olaj.

Még mindig zárjon ki néhány olyan terméket, amely negatív hatással van az egész emésztőrendszerre:

Szövődmények

A belek inverziója önmagában nem halad át. Az idő előtti segítségkeresés súlyos következményekkel jár:

  1. A peritonitis a hasüreg gyulladása, amely a széklet tömegének bejutását eredményezi. A vékonyodás és a bél falában lyukak kialakulásának eredményeként merül fel.
  2. A szív- és érrendszeri patológiák érrendszeri összehúzódásból és keringési rendellenességekből származnak. Szívrohamhoz vezethet.
  3. Bél obstrukció - a széklet káros mozgása a vékonybél vagy a vastagbél lumenén keresztül.

Hozzávetőleges étrend

Minden étkezéshez ki kell választania a javasolt lehetőségek egyikét:

  1. Reggeli: Fehérje omlett, tejkása,
  2. Ebéd: túrós rakott, joghurtos,
  3. Ebéd: Húspüré, zöldségleves, főtt hal,
  4. Snack: Folyékony joghurt, sült gyümölcs,
  5. Vacsora: párolt hal, párolt zöldség.

A bél torziójának teljes körű kezelése magában foglalja az összes szükséges lépést. Csak egy integrált megközelítéssel lehet a beteg teljesen felépülni, és elkerülhető a veszélyes következmények kialakulásának kockázata.

A kérdéses betegség a következő tényezők hátterében alakulhat ki:

  • A szigmoid vastagbél paramétereinek abnormális változásai, amelyeket újszülötteknél vagy idõsebb korban diagnosztizálnak.
  • A hashártya további zsebének jelenléte.
  • Hernias (külső / belső), amelyek a hasüregben vannak elhelyezve.
  • Ragasztóbetegség, amely a bél trauma miatt előfordulhat, különféle műtéti eljárások után, a hashártya fertőzésével.
  • Bél obstrukció epekövek / széklet, idegen test, férgek, rosszindulatú / jóindulatú képződmények által. Ennek a patológiának az oka lehet a szomszédos szervek daganata is, amely összehúzza a bélcsövet.
  • Hirschsprung-kór. Újszülötteknél fordul elő, és idegsejtek hiánya, amely negatívan befolyásolja a bél motoros funkcióit.
  • Takayasu szindróma, amelynek során a hasi aorta megsérül. A fiatal nőket gyakran szenvedik egy ilyen betegség.
  • A központi idegrendszer működési zavara.
  • Anyagcsere-rendellenességekkel összefüggő patológiák (kálium / nátrium hiány, diabéteszes ketoacidózis).
  • A test mérgezése cinkmérgezés eredményeként.
  • A bél inverziója. Hasonló hibát több tényező is kiválthat:
  • Bőséges étel hosszabb böjt után.
  • Mentális rendellenességek.
  • A cecum helytelen rögzítése (veleszületett rendellenesség).
  • Ülő életmód.

Bél obstrukció

A mechanikus obstrukciót kizárólag műtéttel lehet kiküszöbölni. A műtét típusa a patológia okától függ. Például, ha a bél obstrukciója idegen test lenyelése és egy nagy székletkő képződése, akkor indokolt a bél műtéti megnyitása. A bél elfordulása a hurok elforgatásával javítható. A visszaesés elkerülése érdekében a problémás területet rögzítik vagy lerövidítik. Ha a bélszövet halálát észlelik, az atrofált területeket kivágják, majd a bél varrásával.

A dinamikus obstrukció lehetővé teszi a konzervatív terápia alkalmazását. Ebben az esetben a beteget mindig folyamatos orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel nagy a szepszis kockázata.

Az akut bél obstrukcióval gyanús betegeket azonnal eljuttatják a műtéti osztályba. A diagnosztikai intézkedések komplexusa a beteg mutatóitól függ - kritikus állapot esetén sürgősségi műtétet végeznek, amelynek során először megerősítik a diagnózist, majd kiküszöbölik a patológia okát.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Specialty: fertőző betegség szakember, gastroenterológus, pulmonológus.

Teljes szolgálati idő: 35 éves.

oktatás: 1975-1982, 1MI, San Gig, legmagasabb képesítésű, fertőző betegségek orvosa.

Tudományos fokozat: a legmagasabb kategóriába tartozó orvos, orvostudományi jelölt.

Továbbképzés:

  1. Fertőző betegségek.
  2. Parazita betegségek.
  3. Vészhelyzetek.
  4. HIV.

Szakemberek érkezése előtt a következő tevékenységeket végezheti:

  1. Mérje meg a vérnyomást és a testhőmérsékletet.
  2. Rendszeresen ellenőrizze pulzusát, és ellenőrizze a pulzusát.
  3. Biztosítson teljes fizikai békét.
  4. Adjon kis mennyiségű vizet a betegnek.

  • Adjon a betegnek a bélmozgást elősegítő gyógyszereket. Ez csak fokozza a fájdalmat.
  • Telepítse a tisztító bevonatot.

Sürgősségi ellátás és a bél obstrukció kezelése felnőttekben és gyermekekben

  1. Intramuszkulárisan beadott gyógyszerek, amelyek segítik a görcsök kiküszöbölését (papaverin, platifillin), valamint az allergiaellenes gyógyszerek (suprastin).
  2. A gyomorba egy szondát helyeznek be, hogy biztosítsa a hányás folyamatos ürítését.
  3. A szállítás hordágyon történik.
  4. A sokk szindróma kialakulásával a betegnek injekciót kapnak plazmapótló oldattal.

  • A szifon ellena telepítése, amelynek köszönhetően megtisztíthatja a kettőspontot.
  • Infúziós terápia, amelynek fő feladata a kiszáradás megelőzése és a bél motilitásának serkentése. Ezt a manipulációt a húgyhólyag egyidejű katéterezésével és a vér káliumszintjének rendszeres feltöltésével végzik el.
  • A keringési rendellenességek megelőzése reológiailag aktív anyagok (reopoliglyukin) bevezetésével.
  • A fehérjék (albumin, fehérje, aminosavak) mennyiségének feltöltése. Súlyos állapotban a plazma használható.
  • A fájdalom enyhítése görcsoldók által (atropin, nem gyógyfürdő).
  • Antimikrobiális szerek felírása a szepszis megelőzésére.

A hiba helye alapján a következő műveleteket lehet elvégezni:

  • Vékony bél reszekció vékonybél obstrukcióval, anastomosis kialakulásával a vékonybél és vastagbél között.
  • Kettős hordó kolostómia kóros obstrukcióval, amely patológiás daganatok eredményeként merült fel. Ha a daganat nem működik, a sebész ezt a problémát bypass anastomosis alkalmazásával oldja meg.
  • Bél műtét idegen testek eltávolítására.
  • A tapadások elválasztása. A modern orvostudományban lézer, elektromos kés használható az ilyen manipulációkhoz.
  • A bél sodródásának kiküszöbölése a hurok meghúzásával. Ezen eljárás megkezdése előtt a bél alaposan megtisztul a tartalomtól. A nekrotikus helyeket (ha vannak) eltávolítják. A szigmoid vastagbél csavarának sebészi kezelését kétféle módon hajthatjuk végre: a bél további rögzítésével vagy a kezdeti rövidítésével, resekció segítségével.

Loading.

Ellenőrzött anyag: Borisz Szergejevics Kravchenko, sebész - 24/12/2019 A gangrén a teljes szervek vagy a test egyes részeinek elhalása és további halálának folyamata, amelyet különféle etiológiájú élő organizmusok betegségei vagy a szövetek károsodása okozza. →

Rehabilitáció és megelőzés

Ezt követően bizonyos intézkedéseket kell hozni a gyógyulás felgyorsítása és a szövődmények vagy az inverzió kialakulásának megelőzése érdekében. Mindenekelőtt a betegnek ágya pihenést és érzéstelenítést kell biztosítania a gyógyulási időszakra. Ebben az időszakban a hirtelen mozgások elfogadhatatlanok. Vigyázni kell a víz-só egyensúly helyreállítására.

Az első hetekben az ételtől gabonaféléket, burgonyapürét és folyékony leveket kell fogyasztani. A szilárd ételek mindeddig tilos. Nem ajánlott olyan termékek használata, amelyek elősegítik a gázképződést. Inni kell sok vizet és gyümölcsitalokat. A jövőben fokozatosan visszatérhet a szokásos étrendjéhez.

A bél torziójának elkerülése érdekében nagyon fontos az aktív életmód vezetése. Jól eszik: a testnek szüksége van fehérjékre, nem lehet lelkes a rostgazdag ételek bevitelével. Ideális esetben ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Étkezés után egy darabig egyedül kell ülnie. Semmi esetre sem szabad sportolni közvetlenül étkezés után!

Bél inverzió - felnőttek és gyermekek tünetei, okai és kezelése

Volvulus - a WHO betegségek nyilvántartásában ez a angol kifejezés alatt a belek fordított fordulása a gasztrointesztinális traktus megfojtási obstrukciójának egyik fajtája.

Mi ez? A bél torzulása olyan betegség, amely a gyomor-bél traktus átjárásának megsértésével nyilvánul meg, a bél hurok elcsavarodása vagy a bél lumen átfedése vagy részleges szűkítése miatt, vagy a bél invaginációja következtében (amikor a bél egyik szakaszát a másik bél szakaszába vezetjük).

Normál és normál működés mellett a bélhurkok a test számára teljesen természetes fordulatokat tehetnek, elérve a 120 ° -ot. Abban az esetben, ha a bélhurok elfordulása eléri vagy meghaladja a 180 ° -ot, a lumen élesen szűkül vagy teljesen átfedésben van. A hasi duplikátum (mesentery) megsértése történik, amelyet leggyakrabban a vastagbél keringése vált ki.

A bél torziós fejlõdésének folyamatában a bél több hurka részt vehet a különbözõ osztályokban.

Ugyanakkor a mesentery érrendszeri megsértése történik, bél ischaemia alakul ki (a vérellátás megsértése), és ennek eredményeként megsérül az abszorpciós mechanizmus, valamint az emésztőrendszerben a chim vagy széklet stagnáló folyamatainak kialakulása. A gyomor-bél traktus túlcsordulásnak és nyújtásnak van kitéve, funkciói megsérülnek.

Felnőttek vagy gyermekek bél inverziója esetén, sürgős orvosi beavatkozás nélkül, bélnekrózis, a bélfalak perforációja, kiszáradás, test intoxikáció, peritonitis és a hashártya gyulladásos reakciói alakulhatnak ki.

A bél inverziója lehet teljes vagy részleges, szerzett vagy veleszületett.

A betegség bármely betegcsoportra érzékeny, de főként idős felnőtt betegeknél (60 éves és idősebb) figyelhető meg. Meglepő módon a belek inverzében szenvedő betegek fő kontingense a vegetáriánus ételek hívei.

A bél torziós jelei és tünetei felnőtteknél

1)A torziós lokalizáció a vékonybélben - A betegség leggyakoribb és súlyosabb formája. Hurok-csavarodás különböző folyamatainak jellemzik - teljes vagy részleges. A legveszélyesebb állapot azonban az, hogy a vékonybél minden részében megváltozik a helyzet, részleges magas torziós jelekkel.

Ez éles kezdettel nyilvánul meg. Súlyos paroxysmalis fájdalmak a hashártya mélységéből származnak, gyorsan elterjednek az epigasztrikus, az ágyéki és a köldökzsinórra. Ismétlődő hányás formájában mérgező tünetek vannak.

  • Jellemző a széklet behatolása és keverése az étellel és az epekamival (béltartalom).

2)Sigmoid inverzió Gyakrabban az idős betegek kategóriájában, elsősorban a férfiakban észlelik a gyomorhurut jeleinek formájában, korábban három napos rossz közérzettel és paroxysmalis fájdalommal.

A betegség ezen lokalizációjának fő megkülönböztető sajátossága a puffadás gyors kialakulása (puffadás).

A gázok képződése a hashártya anterolaterális zónájában (az ivari régióban) történik, de eloszlásuk a hasi belső részben lehetséges.

  • Jellemző tulajdonság a has aszimmetriája, amikor a dudor jobb oldalon jobb.

Ezen az alapon lehet meghatározni a belek inverzióját a gyomor-bél traktus szigmoid szakaszában. A betegek ritkán azonnal fordulnak orvoshoz, mivel a bal oldalon kezdődő és a has egészében fokozatosan terjedő fájdalom tolerálható, és az epetömeg hányása csak a fejlődés késői szakaszában jelentkezik.

3)A vastagbél inverziója (vak) - ritka patológia. Különféle kóros folyamatokkal manifesztálódhat:

  • az ivari régió egyidejű torziójával a hasi másolat körül,
  • a forgás különböző irányaiban "óramutató járásával megegyezően",
  • keresztirányú törés, provokálva a sérülés helyének felfelé tolódását.

A bél-torziós tünetek felnőtteknélbárhol megfigyelhető a lokalizáció, akkor nyilvánul meg:

  1. Hasi fájdalom tünetei
  2. Puffadás gázkisülés jelei vagy enyhe kilépés nélkül,
  3. Székrekedés jelei és az esetleges hasmenés előtte,
  4. Intoxikációs tünetek, émelygéssel és reflex hányással nyilvánulnak meg,
  5. Xerostomia és láz
  6. Rossz lehelet
  7. Aszimmetrikus has
  8. A bőr hipotenziója és sápadtsága.

A széklet rossz ürítése esetén vérszennyeződések lehetnek benne. Megfigyelhető a vérzéses folyamatok és véres szennyeződések a hányásban. Az ilyen jelek bizonyítják a kritikus állapot sürgős orvosi ellátást.

A bél torzulásának leggyakoribb oka a gyermekekben nem a gyermek emésztőrendszerének hajlandósága új ételek elfogadására, amelyet gyakran észlelnek azok a csecsemők, akiket hirtelen áttérnek a szoptatásból a mesterséges keverékekbe.

Ez a tény nem csak a gyermek széklet rendellenességéhez vezet, hanem a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeihez is.

Különösen a perisztaltika rendellenességei és az intusszuszcepció kialakulása (az egyik bél belépése a másikba), amely a gyermekek inverziójának kialakulásának fő oka.

Mind az újszülöttekben, mind a csecsemőkben a genezis többi részét anatómiai veleszületett rendellenességek okozzák. Gyerekekben a belek veleszületett inverziójának jellegzetes lokalizációja a vékonybél régiója. Az esemény okai a következők:

  • A hasi másolat túl hosszú mobilitása vagy annak hosszú méretei,
  • A természetes redőnyrendszer megbukása a bélrégiók között,
  • A gasztrointesztinális traktus különböző szakaszának anatómiai formáinak eltérése.
  • Különböző daganatok és sok egyéb veleszületett faktor kialakulása.

Egy éven felüli gyermekekben a bél inverziója a nyelőcső sérvének következményeként fordulhat elő, ami a nyelőcsőn keresztül történő ételszállítás megsértését és a bélhurkok hurkolásának kialakulását idézi elő.

Idősebb gyermekekben a bél obstrukció provokálhatja a féregcsaládok kialakulását és a normális túlemelést. A gyermekek bél inverziójának fő tünetei megnyilvánulnak:

  • magas hőmérséklet
  • akut fájdalom a hasban
  • gyakori öklendezés és hányás
  • bélmozgások nyálkahártyával és vérrel zárva.

A gyermekek szorongásos rohamai sírásban, a lábak meghúzódásában és az étkezés megtagadásában nyilvánulnak meg. Hirtelen indulnak, és hirtelen megállnak. Azonnal elindul a kettős hányás rohama, amelyet a bél lumenének bezárása vált ki. A szülőknek ellenőrizniük kell a gyermek székletének áthaladását.

Ha a gyermeknek súlyos székrekedése van és palpációkor kondenzált gázképződést észlelnek - ez egyértelmű bizonyíték a bél obstrukciójára.

Nagyon hamar, a folyamat megkezdése után a széklet és a gázok kiválasztása teljesen leáll. Megkezdődik a test mérgező mérgezése és a kiszáradás folyamata. A kezeléssel sietnie kell, mivel a halálozás szó szerint egy nap után fordulhat elő.

Bél inverzió: okok, tünetek felnőttekben és gyermekekben, elsősegély, kezelés

Az inverzió a bél mechanikus obstrukciójának egy változata. A bélrendszer helyi torziójának eredményeként alakul ki, a mesenteriussal együtt, amelyhez kapcsolódik. A csavarási szög és az irány eltérő lehet. Ennek eredményeként a panaszok és a probléma klinikai megnyilvánulása megváltozik.

Ennek oka a késleltetett élelmezési darab időtartama és mennyisége, az erek és az idegek tömörülése. Ezek a változások az érintett gyomor-bél traktus sejtjeinek és szöveteinek halálához vezetnek. A falak halála okozhatja rétegződésüket, amelynek következtében az élelmezési egység a hasi üregbe kerül, és súlyos szövődményeket okoz - széklet peritonitiszt.

Az inverzió sürgős műtéti állapot, amely azonnali ellátást igényel.

Fontolja meg a patológia kialakulását:

  • a bél meghosszabbítása különböző okok miatt (vagy annak egyes részei),
  • a mesentery túlzott elterjedése, a gyökér egyes részeinek hibái szűküléssel,
  • veleszületett patológia, amely a mesentery rögzítési vonalának egyenesítéséhez vezet az emésztőrendszer részeihez,
  • ragasztási folyamatok
  • műtét utáni és a gyulladás utáni adhéziók,
  • daganatok,
  • a paraziták aktivitása,
  • túlzott és gyors fogyás, ami a bélhurkok hipermobilitásához vezet,
  • dizentéria, gyulladásos folyamatok, gyakori székrekedés.

A folyamatot lendületet adó okok (termelő tényezők):

  • a hasi nyomás hirtelen és hirtelen növekedése,
  • az emésztőrendszer megnövekedett mozgékonysága (perisztaltika),
  • túlzott mennyiségű étel hosszú időközönként történő bevétele (túladagolás). Különösen akkor, ha az étel durva. Az egyesülés a lumen túlcsordulását, fokozott gázképződést és a bélhurkok elmozdulását okozza,
  • a has traumatikus károsodása.

A 180-360 ° -os és annál nagyobb torziós veszélyek veszélyessé válnak.

Az inverzió típusai

A patológia kialakulásának helyétől függően a kóros folyamat megkülönböztethető a következőkben:

  • vékony
  • vak
  • poperechnoobodochnoy,
  • szigmoid vastagbél.

Ez a leggyakoribb osztályozás magában foglalja a patológia fő klinikai típusait. A diagnózis fontos a közelgő kezelés taktikájának megválasztásakor.

A vékonybél inverziója

A hasi sebészek által végzett gyakorlati megfigyelések (amelyek a hasüreg szerveinek betegségeivel foglalkoznak) azt mutatják, hogy az obstrukció e formája a korábbinál sokkal ritkábbá vált.

A folyamat az óramutató járásával megegyező irányban fejlődik, és mindig nehéz. Ennek oka a részt vevő osztály hossza és a nagy forgási szögek (mennyiség).

Időnként az egész vékonybél belép az inverzióba.

A betegek panaszkodnak:

kellemetlen érzés nehézségekkel a hasban, étvágytalanság, hasmenés (prodromális időszakban - a kezdeti szakasz),

  • hirtelen éles fájdalomtámadások, amelyek sokkal könnyebbek, vagy teljesen megszűnnek a konzervatív ápolási módszerekkel,
  • kényszerhelyzet. A beteg leggyakrabban a hátán vagy az oldalán fekszik, szorongva. A lábakat a gyomorhoz kell húzni. Időnként egy térd-könyök jelent. Ezekben a pózokban a fájdalom kevésbé intenzív
  • az elfogyasztott ételek reflexes hányása, amelynek gyakorisága és intenzitása növekszik. Az orvoshoz való hosszú késéssel később széklettel jár,
  • széklet késés, széklet hiánya,
  • súlyos gyengeség, fejfájás, szívdobogás, intoxikáció okozta magas testhőmérséklet - mérgezés.

Vizsgálatakor az orvos felduzzadt hasát, normál peristaltika hiányát fedezi fel. Ütéssel (a hasi fal megérintésével) a szakember meghatározza a hasi kiürülést. Mindezek alapján a hasban található auscultatory zaj utat enged a "csendnek".

Sebészet

A diagnózis megállapítása után és a műtét előtt meg kell próbálni segíteni a beteget.

Ehhez:

  • infúziós oldatokat írnak elő a mérgezés enyhítésére és a keringő vér mennyiségének helyreállítására,
  • megfelelő fájdalomcsillapítást végeznek erős gyógyszerekkel, szükség esetén kábító fájdalomcsillapítókkal,
  • lehetséges hatékonyság esetén a gyomrot lemossák és beöntést helyeznek el.

A műtéti beavatkozások jellemzői

A beteg súlyos állapotával és az expozíció mértékével kapcsolatban a beteget érzéstelenítésbe kell venni (általános érzéstelenítés).

A bél obstrukciójának kiküszöbölésére a sebészeti beavatkozás során széles körű laparotomiás bemetszésen keresztül történik a xiphoid folyamatról, a köldök bal oldalán, a szeméremre. A cekumhoz és a szigmoid vastagbélhez elegendő az alsó középső hozzáférés.

A műtét jellege az anatómiai sérülésektől függ. A korai változások idején elegendő a torziós szokásos kiegyenesítés. Ennek fényében a normál vérkeringés és a perisztaltika gyorsan helyreáll. A műtő orvos szemében a bél rózsaszínűvé válik, és aktívan összehúzódni kezd. A ragasztási folyamat kimutatására a boncolást kell elvégezni.

A nekrotikus szöveti változások (feketedés), tompulás, véres folyadék jelenléte az érintett területet eltávolítja (resection).

A cekum inverziója esetén a zsigeri hashártya (cecopexy) egy lerövidített mesentery-vel rögzítik. Egy másik módszer - a hullámosított cecoplication a szöveteket varratokkal megerősíti. Néhány betegnél javasolt a retroperitoneális immobilizáció. Ebben az esetben a cecumot és a növekvő bélszakaszt a parietális hasüregbe varrják.

Gangrén és peritonitisz esetén az érintett területet kimetszik, és a bél végeit a hasi fal felületén „kettős hordós fegyver” formájában jelenítik meg. Ezt a technikát ileostómiának hívják. A terápiás intézkedések után a műtét második szakaszát írják elő, a bél integritásának helyreállításával.

Posztoperatív időszak

A súlyos műtéti hatás miatt a betegek hosszú ideig távol vannak a műtéttől.

Szüksége van:

  • speciális étrend
  • altatás,
  • ágy és fél ágy mód,
  • orvosi és légzési gyakorlatok
  • fizioterápiás segítség.

Megelőzés

Az egyszerű ajánlások végrehajtása jelentősen csökkenti az akut betegség kialakulásának kockázatát.

A betegség megelőzése megköveteli:

  • a kiegyensúlyozott étrend betartása. Kerülni kell a túladagolást, enni kiegyensúlyozottan
  • székrekedés betegségek kezelésére
  • figyeljen egy aktív motoros üzemmódra a stagnálás kiküszöbölésére a hasüregben,
  • a gyomor-bélrendszeri kóros betegségekkel járó gastroenterológusok szakembereinek időszakos vizsgálata és kezelése.

A bél inverziója súlyos műtéti patológia, amelyhez szakember kötelező részvétele szükséges. Időben történő segítségnyújtás esetén a gyógyulás esélye a testre nézve sokkal nagyobb.